32岁男子反复腰疼，竟是脚惹的祸

　　长沙晚报掌上长沙1月6日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 吴靖）都说“头痛医头、脚痛医脚”，但是你知道“腰疼医脚”吗？今日，湖南省人民医院康复四病区主任李辉萍表示，提及慢性腰痛，很多人的第一反应都会认为是常见的腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等病因，其实还有一个十分常见但却容易被忽视的原因一一脚 。

　　32岁的小李久站后总觉得腰疼，到按摩店里一番调整后能缓解几天，他怀疑自己是腰椎间盘突出，特意到医院检查，也没发现大问题。小李这种情况断断续续持续了近5年，严重的时候甚至影响睡眠。最近，他除了腰疼之外开始脖子疼，经人介绍来到湖南省人民医院康复四病区。经过从头到脚的检查，最终医生找到罪魁祸首，竟然是脚。原来，小李是扁平足，而导致他系列疼痛的原因就是扁平足。

　　扁平足与腰痛有关系吗？答案是肯定的。俗话说，千里之行，始于“足”下。足弓为“拱桥”形状，富有弹性，可以减轻震荡，并吸收运动时地面的冲击力，从而保护脑、脊髓、胸腹腔器官等重要结构。而扁平足是由先天或后天因素引起的足底不同程度塌陷，形成扁平的一种常见足部疾病。

　　扁平足为什么会导致腰痛？李辉萍解释，人体的活动度是由身体多个关节所组成的运动链；从足部结构开始，一路向上（踝关节、膝关节、髋关节、乃至脊柱、骨盆等）影响一系列结构的改变和缓冲负荷增大。足弓塌陷导致足部不稳，脚底的缓冲不足，运动时容易跌倒和损伤。而且，平足会存在脚掌过度内旋，从而引起连锁反应，导致胫骨、股骨内旋，膝外翻，骨盆前倾，重心前移……长期积累的结果是下肢关节出现疼痛，甚至出现腰背痛。

　　青少年时期的平足仅仅只是走路累、足底不适、体态不良等，成人长时间的扁平足，不仅有常规的代偿问题，还会因为踝背屈和趾屈功能受限诱发膝过伸，加上长时间的腰椎前凸角度变大，让腰椎承受更多的力量引发疼痛，该类型的腰疼在临床中占比非常大。

　　李辉萍提醒，扁平足的预防要“从娃娃抓起”。婴幼儿及儿童时期足弓发育的可塑性较高，在鞋子的选择方面尽量以舒适、足弓及鞋帮有支撑的为主，发现平足尽快选择正确的可逆足弓建立；加强足部的功能锻炼。如果扁平足程度持续发展，或出现足部腰部疼痛不适等症状，则需要从关节活动度、步态、肌肉的能动性、整体下肢力线来综合考虑，通过手法、训练来综合治疗，严重者需要通过定制矫形鞋垫及矫形器来调整。

　　2024年1月7日，湖南省人民医院康复四病区针对扁平足开展免费评估筛查活动（限额100名），有平足、平足加足底疼痛、平足加腰疼等相关问题的人群可通过足的2D及3D扫描，足底压力分析及步态分析来多维了解自己的足及下肢情况。