11岁孩子患脂肪肝！医生提醒：这些危害要了解

　　长沙晚报掌上长沙1月16日讯（通讯员 邓昭艳）嘉嘉11岁半，体重已达65千克。眼看孩子的体重一直在增加，全家人都深感焦虑，便带嘉嘉来到唯嘉儿科肥胖门诊找康美华教授看诊。

　　与嘉嘉妈妈交流后，康美华教授了解到，嘉嘉自2019年起体重增长就较快，最近半年更是增长了10千克。嘉嘉平时食欲食量都很好，喜欢吃西式快餐，特别是油炸食物。完善相关检查后，康美华教授明确嘉嘉患有肥胖症、脂肪肝、高脂血症、高胰岛素血症，骨龄超前，且已有黑棘皮症的表现，急需医疗干预。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示：我国6～17岁儿童青少年超重肥胖率已经达到19%。也就是说，每100个儿童里就有将近20个“小胖墩”，这个比例是不是比你想象中的高？但更多人不知道，儿童肥胖带来的危害，比想象中的更大。

儿童肥胖的危害，比你想象得更大

据唯嘉儿科康美华教授介绍，儿童肥胖与高血压、血脂异常、血尿酸、2型糖尿病、青春期发育、非酒精性脂肪肝、哮喘和睡眠呼吸暂停综合征、骨关节发育、心智障碍等全身多系统的健康问题有关。

1.儿童高血压

多项研究显示，儿童肥胖使其血压升高，而且会持续到成年，甚至老年。随着肥胖程度的增加，血压水平显著升高，肥胖持续时间越长，高血压风险越大，儿童肥胖6年后高血压的发病率是正常体重儿童的4～5倍。

2.糖尿病

肥胖儿童成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍，儿童期至成年期持续肥胖的人群发生糖尿病的风险是体重持续正常人群的4.3倍。

3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

晚上睡觉时表现为打鼾、呼吸暂停、呼吸暂停后憋醒、多动不安、燥热多汗，甚至有些儿童会出现夜游、幻听等症状；白天表现为嗜睡、头晕头痛、精神行为异常等。不仅影响学习效率，导致注意力低下，严重的会导致哮喘等疾病。

4.青春期发育异常

无论男女，其性早熟与机体的脂肪含量都密切相关。男孩容易出现性发育落后、小阴茎及乳房增大等；女孩更常见的是性早熟，成年后出现多囊卵巢综合征的概率增加。

5.影响身高增长

因为营养过剩，超重或肥胖儿童前期身高可能比同龄儿童更高，但肥胖导致骨龄增长加速，最终提前停止生长，进而影响儿童成年身高；而且，骨关节负重过大，容易造成损伤，特别是膝关节。值得注意的是，过多脂肪堆积会持续消耗维生素D ，导致维生素D缺乏、营养不良。

6. 影响心理、行为、认知和智力

肥胖与儿童青少年抑郁的发生显著相关，肥胖儿童容易出现穿衣不自信、自卑感、自尊心差、不喜欢人际交往及户外运动少、情绪焦虑甚至抑郁等。

肥胖会不同程度地影响儿童某些神经认知功能，如执行力、注意力、视觉空间表现和运动技能。肥胖程度越高，对认知与智力的影响越大。BMI（体重指数）偏高的儿童和青少年，前额叶大脑灰质体积和海马体积减小，海马体积减小会导致记忆力下降。

此外，肥胖对儿童成年后的健康影响也很大。调查显示：45%～50%的肥胖小学生和60%～70%的中肥胖学生在成年后仍然肥胖。

如何判断孩子是否肥胖

目前国际公认的儿童肥胖诊断标准，主要依据体重指数（BMI）及腰围比来判定。从下面的表中，大家可以自行计算并对照一下儿童是否超重或肥胖。

超重/肥胖儿童青少年该做哪些检查？

康美华教授表示，儿童肥胖要做详细的体格检查，做身体成分分析，包括抽血化验，评估肝功能、尿酸、血脂水平等；还要做内分泌相关检验，如空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、性激素、甲状腺激素、生长激素等；需做肝胆、肾上腺、乳房卵巢超声检查等；骨龄评估也不可少。

做这些检查主要是了解健康风险，评估潜在并发症，进一步治疗。还有，肥胖儿童的心理评估和精神健康筛查也十分必要！

孩子确诊超重/肥胖怎么办？

康美华教授指出，针对儿童青少年超重、肥胖的治疗方法主要包括：生活方式干预、心理行为干预。

若孩子出现肥胖相关并发症，如高血脂、糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等，应同步进行积极治疗，而不是等体重改善（减重）后自然改善。

儿童的体重控制与成人的减肥存在很大的区别。儿童青少年处于生长发育过程，在体重控制过程中要继续促进身高的正常增长。所以，肥胖儿童青少年的“减肥”重点不是减少体重，而是减少多余的脂肪，体重有可能还会增加（各脏器均在生长发育状态）。变相饥饿疗法或使用减肥药等，不适合肥胖儿童青少年。肥胖儿童青少年体重控制的重点与基础在于运动管理和膳食管理。

唯嘉儿科，更专业的社区儿童健康管理机构

唯嘉儿科肥胖门诊参照《中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识（2022)》《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》等国内权威医学指南，在湖南省内率先推出肥胖儿童中西结合减重方案，倡导对肥胖儿童进行持续饮食管理和有效运动管理。

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