进食出现误吸、哽噎怎么办？家有老年人需重点关注

　　长沙晚报掌上长沙1月22日讯（通讯员 戴瑶）进入老年化社会，目前长沙市第一医院重症医学科的患者平均年龄超过75岁，其中很多老年患者在进食时出现误吸、哽噎而入院。关注老年人饮食健康，尤其是掌握老年人进食出现意外时的紧急处理方法，才能为医务人员赢得更多的救治时间。

　　误吸是指进食或饮水时，食物或液体误入气管。其主要表现为在进食的过程中，突发剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫，重者引起窒息，甚至危及生命。误吸是造成高龄老年人吸入性肺炎的主要原因之一。

　　哽噎是指一些团状食物或其他过于干燥的食品，未经充分咀嚼和唾液均匀混合即进入咽部，停留于食管狭窄部位，堵塞声门或气管引起的窒息，主要表现为胸闷、胸骨后阻塞感、不能说话，无明显发绀、呛咳及窒息症状。

　　随着年龄的增长，老年人咽喉部的感觉、知觉减退，协调功能减弱，吞咽反射降低，容易导致液体和食物的哽噎或误吸。另外，服用某些药物也会使吞咽反射迟钝，容易导致食物吞咽障碍。

　　发生误吸时，应立即停止进食水，指导老人置于头低位，用拍背和刺激咳嗽的方法，协助老人排出异物。若发生轻度的哽噎，立即适量饮水，可使症状缓解。或按压上腹部使胃内压上升，促使食物逆行，或指导老人置于弯腰体位，用叩背法，迫使食团排出。一旦发生严重的误吸或哽噎，应就地抢救，设法用东西在横膈膜稍下处使劲压，例如将腹部靠桌缘或椅背，甚至可用自己的拳头，这样也能把哽塞物吐出。以上方法无效时，应尽快拨打120急救电话，采取喉镜或纤维支气管镜下取异物，必要时进行气管切开，维持正常的呼吸功能。

　　任何疾病及意外都重在预防，日常生活中我们怎么来预防这些意外的发生呢？

　　1.注意与其他疾病鉴别和诊断

　　有些老人的咳嗽反射不明显，或误吸的过程未被他人注意，容易被误诊为心脑血管疾病的急性发作，失去抢救的机会。

　　2.治疗原发病及伴随症状

　　有吞咽困难的老年人，应及早治疗原发病及伴随症状。

　　3.食物要求

　　流质与固体分开，水份多的流质饮食容易引起呛咳和误吸。因此，有吞咽困难的老人应选择半流食，如蛋羹、稠粥、菜泥、酸牛奶等，同时注意食物冷热适宜、色香美味，以促进食欲，引起吞咽反射。

　　4.进食体位

　　老年人进食体位应以舒适、方便进食为原则。一般采用坐位或半卧位，卧床的老年患者应抬高床头30至45度，进食后不宜立即平躺，应保持坐位或半坐卧位30分钟以上，防止食物反流。

　　5.进行相应的功能训练

　　进行吞咽功能训练，如训练老人做伸舌、吹气动作，提高吞咽反射的敏感性。

　　6.尽早开始管喂饮食

　　有严重吞咽困难及意识障碍的老年患者，应及早给予管喂饮食，避免哽噎和误吸的发生。病情好转后，逐渐过渡到照顾者协助进食或自主进食。要注意观察患者进食的情况。

　　7.加强老年患者的进食指导

　　应提醒老人进食速度不能太快，照顾老人的饮食，喂饭时态度和蔼，不催促老人快速进食，使老人充分咀嚼和吞咽。给有吞咽困难的老人喂饭时，可先用勺轻压舌面，刺激舌的感觉和运动，意识障碍或气管切开的患者，进食前后半小时不宜吸痰，以免刺激患者引起呕吐，增加误吸的危险。