关于器官移植术后随访，你想知道的都在这里

　　长沙晚报掌上长沙1月24日讯（通讯员 刘洪）器官移植是目前治疗终末期器官衰竭患者的有效手段。尽管随着移植外科技术的不断精进及免疫药物的不断发展和更新，移植器官受者的早中期存活率显著提高，但长期存活率没有明显的改善。因此，移植手术的成功对移植后长期存活而言只是万里长征第一步，术后随访对移植患者来说则尤为重要。

　　什么是随访？

　　随访是指移植受者到移植医院或有移植资质的医院进行定期检查，移植医生通过受者的客观陈述及检查结果来了解受者的康复情况，及早发现患者的病情变化评估移植器官的功能状态，并对受者用药、预防、饮食、运动等方面进行指导，从而增加移植器官受者的长期存活率。

　　为什么要随访？

　　器官移植是医学上用功能正常的器官来置换病变或缺损的器官，借以维持和重建机体的正常生理功能的技术。接受器官的受者为预防排斥反应，需终身服用免疫抑制药物，其服用的剂量和种类必须随移植后的不同阶段和状况进行及时调整。排斥反应种类分为：1.超急性排斥反应，发生在移植物血液循环恢复后数分钟或数小时（24～48小时）内；2.急性排斥反应，一般发生在移植的数周或数月后；3.慢性排斥反应，一般在移植后数月或数年发生。同时，长期使用免疫抑制剂或使用不当易导致感染（如重症肺炎）、心血管疾病、代谢性疾病、肿瘤及药物毒副作用等。因此，加强和坚持移植患者的长期随访非常重要。

　　怎么进行有效的随访？

　　1.随访频率

　　随访次数视术后时间长短而定，原则上是先密后疏，逐渐拉长，早期随访要相对频繁（术后早期药物浓度波动大，且易发生排斥反应）。对病情不稳定的患者，要酌情增加随访密度。一般情况下，1～3个月每周随访1次，4～6个月每2周随访1次，6～12个月每月随访1次，1～5年每3个月随访1次，5年以上的患者建议每半年随访一次，对病情不稳定的患者，要酌情增加随访密度。

　　2.随访重点

　　移植术后早期（术后6月内），随诊的主要目的是及时发现和处理急性排斥反应及监测感染情况。

　　移植术后中期（术后6月至5年），随访的重点内容是观察移植肾功能和药物副作用，及时处理并发症。

　　移植术后长期（5年以上），随访的重点是控制患者的高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症及早期发现肿瘤。

　　 3.随访内容

　　随访的一般检查项目有血常规、尿常规、血生化、各种药物的浓度监测和相应影像学检查。对患者的特殊检查项目包括淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、B细胞、NK细胞，供体特异性抗体的检查等（详见表格1和2）。

　　表1 肾移植随访内容及频率

　　表2 肝移植随访内容及频率

　　众所周知，移植手术的成功只意味着患者新生活的开始。移植受者的长期生存不仅取决于外科医生的手术技术，更取决于移植后高质量和高效率术后疾病的防控，对于接受器官移植的患者，坚持定期随访是其移植器官长期存活的基本保障。为保证受者长期健康、有生活质量地存活，需要医院、家庭、社会，以及患者本身共同的配合，才能建立一个更加完善的健康保护链。医院应不断宣传教育，患者应定期随访，社会和家庭应接受移植受者重返生活、并给予理解和支持。只有大家共同努力，移植受者才能获得高质量的长久的幸福生活。