靶向治疗9年，晚期肺癌患者长期生存不是梦

　　长沙晚报掌上长沙2月26日讯（通讯员 彭璐）近日，湖南省肿瘤医院肺胃肠内科迎来了一位特殊的患者，今年50岁的曾先生身体和精神状态非常好，谁都不会想到，他曾是一名晚期肺癌患者，吃靶向药迄今已将近10年。湖南省肿瘤医院肺胃肠内科主任医师蒲兴祥介绍，像曾先生的这种情况以往在临床比较少见，但这些年类似情况越来越多，晚期肺癌已逐渐变成像高血压、糖尿病一样的慢性病，长期生存。

2015年3月，曾先生来到湖南省肿瘤医院肺胃肠内科，经过肺穿刺活检，确诊为左肺腺癌骨转移，表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变，于当年4月开始口服一代靶向药物，期间药效显示有不同程度缓解。

此后，曾先生于2016年在广东省某综合医院进行手术治疗，2017年复查，发现新增纵膈淋巴结肿大，活检及基因检测提示合并C-MET扩增，后续再次开始针对EGFR的一代靶向药物联合针对C-MET扩增靶向药物，纵膈淋巴结缩小明显，疗效显著。

2022年1月，患者因咳嗽症状加重，复查疾病进展，进行活检及基因检测，出现EGFR T790M突变，换用针对EGFR突变的三代靶向药物，2022年3月复查CT提示双肺结节明显缩小并部分消散。直到目前，曾先生一直坚持行靶向治疗，定期返院复查，肿瘤控制很好。

靶向治疗也被称作“生物导弹”治疗，这种治疗方法针对性很高，经过基因检测匹配到合适的靶向药物后，起效快、疗效高、反应轻。案例中的患者为何能长期生存？

蒲兴祥介绍，究其原因，第一，患者为EGFR敏感突变，对EGFR TKI的反应率高，预后好；第二，整个治疗过程中，不断地根据基因检测结果，准确选择了合适的靶向治疗药物；第三，患者依从性较好，医患配合默契。在整个治疗过程中，患者从未轻言放弃，并遵从医嘱进行相应治疗。第四，除了靶向治疗，还结合了适时的放疗及手术等综合治疗，因此，患者最终获得了长期生存机会。

蒲兴祥认为，以下肺癌患者比较适合靶向治疗：

1.肺癌靶向治疗主要针对晚期非小细胞肺癌，包括腺癌和少部分鳞癌患者；

2.基因检测结果显示有可及治疗靶点，包括EGFR 、ALK、ROS1 、RET 、MET等。基因检测相当于分子水平的诊断，最好使用肿瘤组织送检（获取途径可以是手术切除、活检穿刺、胸腔积液细胞蜡块），如果从患者身上无法获取肿瘤组织标本，那么可以抽血行ctDNA检测。