长沙晚报9月26日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 伍列林 张小琼）跨血型也能肾移植？25日，记者从中南大学湘雅医院获悉，该院近日为27岁的尿毒症患者雷先生成功实施跨血型肾移植，目前雷先生肾功能完全恢复，顺利出院。这是中南大学湘雅医院成功实施的首例跨血型活体肾移植。
1年前，雷先生在广东工作时被确诊为慢性肾功能衰竭（尿毒症）期。回湖南后，他来到中南大学湘雅医院就诊，经过移植中心门诊评估，认为符合肾移植手术指征。但是，由于肾脏供体短缺，全国等待肾移植手术的同血型尿毒症患者多达数百人。
考虑到雷先生病情严重，很难耐受长期透析的副作用，医院打算通过其父母捐献的肾脏进行救治。经对雷先生父亲体检，发现其身体情况和肾脏功能符合要求，但父子血型不同，雷先生为B型血，其父亲为AB型血，不符合一般肾移植血型配型原则。
正当雷先生希望的火苗即将熄灭时，中南大学湘雅医院移植中心专家丁翔副教授认为，跨血型肾移植术并非绝对的技术壁垒。在充分准备和严密监控的条件下，手术风险相对较大，但仍然可控。
“跨血型肾移植手术存在两个最大风险：一是术中超急性排斥反应，直接导致移植肾失去功能；二是术后2周左右，由于抗体反弹出现急性排斥反应。”丁翔向病人及其家属分析了跨血型移植的利弊，病人和家属一致表示相信中南大学湘雅医院的技术力量，决定接受跨血型亲属肾移植。
8月31日，丁翔为雷先生实行了亲属肾移植术。在微创切取其父的供肾后，立刻将这颗宝贵的肾脏移植到雷先生体内。当天下午，移植肾恢复了血流，顺利度过了超急性排斥反应这一关。
术后，丁翔和伍列林主治医师精心安排了免疫监测和免疫抑制治疗方案，移植中心护士长张小琼带领护理团队精心护理。雷先生的肾功能在一周内恢复接近正常，尿量正常。术后第二周，肾功能稳定，尿量维持正常，复查血型抗体依旧维持较低水平，这标志着急性排斥反应的第二关也通过了。随后，经过进一步康复治疗，雷先生顺利出院。
据介绍，跨血型肾移植术是解决供肾短缺的一大突破，术后随访发现跨血型移植肾及受体存活率与血型相容肾移植无差异。由于跨血型移植围手术期免疫处理复杂，术后免疫监测与治疗水平要求高，移植医师除了需要具备良好的外科技术之外，还需具备深厚的免疫治疗知识和经验，才能从容地预防和处理跨血型移植所带来的高排斥风险。
