长沙晚报全媒体记者 彭放 通讯员 尹新发 唐梦辉 纪娜
“不用总是倒公交车看病了，现在家门口就有三甲医院的医生，开药也比过去方便了！”12月19日，在含浦街道社区卫生服务中心心血管专病特色科室，前来复诊开药的刘奶奶向记者说起基层看病就医的变化，深有感触。
如何进一步提高基层卫生健康服务水平，是方便群众就医的关键。
今年以来，长沙市卫生健康系统深入开展“走找想促”活动，针对群众看病就医中的急难愁盼问题，着力推动优质医疗资源下沉，让群众在家门口就能获得预防、治疗、康复、护理、健康促进等一体化、连续性的医疗卫生服务。近日，记者在部分基层医疗卫生机构采访时了解到，群众“少生病、少跑腿、少负担、享健康”的愿望正在一步步变为现实。
基层看病更方便，双向转诊更畅通
70多岁的刘奶奶平时患有糖尿病和冠心病等基础疾病，今年11月初，她活动后出现胸痛、胸闷的症状，来到含浦街道社区卫生服务中心看病。接诊医生第一时间给刘奶奶做了心电图，上传到远程心电系统。
长沙市第四医院心电图专家很快发回报告，高度怀疑急性心梗。立即启动胸痛中心绿色通道，刘奶奶由救护车直接转运至长沙市第四医院胸痛中心介入治疗室。经冠脉造影，医生发现患者前降支闭塞，立即行支架置入术，开通了闭塞的血管，缩短了救治时间，让老人转危为安。
住院3天后，刘奶奶情况稳定，希望回家门口康复，方便家人照顾，却又担心社区卫生服务中心的医疗技术和药品配备跟不上。医生告诉她，自今年10月以来，长沙市第四医院和含浦街道社区卫生服务中心共建心血管专病特色科室，医院选派了心血管内科副主任医师费爱科常驻该中心，还在该中心开设了“一体化”药房。于是，刘奶奶安心回到含浦街道社区卫生服务中心巩固治疗。出院后，一直请费爱科复诊开药。
今年，长沙市第四医院与湖南湘江新区共建城市医疗集团，根据基层所需，与11家社区卫生服务中心开展“一中心一特色”专科建设，合力打造百姓家门口的心血管、糖尿病、高血压、慢阻肺等专病特色科室。通过优质医疗资源下沉，在基层开展新技术新项目，畅通双向转诊绿色通道，老百姓不用动不动就跑大医院，“小病在社区、大病去医院、康复回社区”的科学就医观念逐步深入人心。
目前，全市内五区已分别建成市级医院牵头、整合网格内公立医疗资源的城市医疗集团，长望浏宁四县（市）基本形成了以县人民医院（中医医院）牵头，乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心为成员单位的县域医共体。今年，全市168个专家团队在基层开展业务培训700余场，开展新技术、新项目3490项，上转、下转患者人次同比增幅为111.10%、160.72%。
医防融合落实处，慢病管理见成效
“3个月时间体重减了9公斤，腰围减了4厘米，血压达标了，高脂血症、脂肪肝也逆转了！”近日，在暮云街道社区卫生服务中心，38岁的曾先生拿着检查单，与记者分享喜悦。
3个月前，曾先生因血压难以控制，来到暮云街道社区卫生服务中心就诊，长沙市第三医院驻该中心的心血管病团队专家接诊后，认为他血压难达标与肥胖有很大关系，建议他接受营养管理和减重干预。
今年3月，长沙市第三医院营养科专家团队在暮云街道社区卫生服务中心试点开展慢病全程营养干预项目，通过建立慢性病档案、营养指导、定期随访等，引导居民建立健康的生活方式，帮助慢性病患者获得更好的生活质量。
项目开展以来，营养科专家每周在该中心坐诊，目前共接诊300余人次，为肥胖人群和慢性病患者“一对一”定制全程营养管理方案，接诊对象人均体重下降超过10%，部分慢性病患者脂肪肝转阴，血压、血糖、血脂下降甚至转为正常。
自己获益的同时，曾先生给全家人签约了家庭医生服务。“社区公共卫生医生+市级医院专科医生”的家庭医生服务模式，让一家老小的健康都有了保障。
长沙市第三医院和天心区共建城市医疗集团以来，派驻14支医疗专家团队扎根社区，融入家庭医生团队，实施专科疾病筛查1.6万余人次，开展社区重点人群健康监测和健康管理；成立了59个慢性病患者自我管理小组，推动慢性病管理模式向“患者自我管理+同伴教育帮助+专家团队指导+家庭医生服务”的全程健康管理模式转变。
长沙市卫健委主任刘激扬介绍，如今，全市的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的门诊都在推行全专协调、医防融合的一站式服务，为慢性病患者提供饮食营养、运动健身等非药物处方和健康宣教，为患有多种慢性疾病的患者提供多病共管服务。目前，全市高血压患者规范管理率达74.98%，糖尿病患者管理率达74.18%，心脑血管疾病死亡率、30～70岁人群因糖尿病等慢性病导致的过早死亡率均逐步下降。
