长沙晚报10月6日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 张玉婷 薛振华）长沙市民张女士肩膀痛了半年，以为是肩周炎发作，膏药贴了不少，按摩也做了，就是不见好，夜里翻个身都能痛醒，穿衣、梳头也很费劲。近日，她到长沙市第四医院岳麓院区就诊，骨科一病区主任医师刘洪提醒，肩膀痛不一定是肩周炎，还有可能是肩袖损伤。两者症状相似，但治疗方向完全不同。
怎么判断肩周炎、肩袖损伤？刘洪介绍，肩周炎又称为“五十肩”或“冻结肩”，是一种慢性无菌性炎症，主要表现为肩部长期固定疼痛，肩膀像被“冻住”了，自己抬不起来，别人帮忙抬也抬不起来，主动和被动活动都受限。
肩袖损伤是包绕在肩关节周围的四条肌腱出现部分或完全撕裂，常由外伤或长期磨损引起，最典型的表现有两个：肩痛和抬胳膊没劲。疼痛通常在肩关节前外侧，活动时症状加重，尤其是做抬手过头顶的动作，休息后症状会减轻，严重时夜里痛得睡不着。它有一个特征性表现是“疼痛弧”，即肩关节外展到60°至90°时疼痛明显，超过此范围后疼痛症状减轻甚至消失。而且，患者常感觉肩膀“有劲使不上”，抬胳膊、摸后背这些动作会受限。
简单说，肩周炎是“活动不了”，肩袖损伤是“有劲使不上”。
但要注意，如果肩袖损伤拖久了，继发肩关节粘连，也可能出现主动、被动活动都受限的情况，这时候仅从活动度上就不太容易区分肩周炎、肩袖损伤了。所以，肩痛持续不缓解，尽早就医更稳妥。
此外，肩周炎、肩袖损伤的治疗方式也不同。肩周炎具有自限性，多数患者通过保守治疗可逐渐恢复，治疗重点是止痛消炎、功能锻炼，严重者可考虑关节腔注射或关节镜松解手术。
肩袖损伤的治疗取决于撕裂程度，轻度损伤可保守治疗；但若完全撕裂或保守治疗效果不佳，通常需要手术修复。拖延不治可能导致撕裂加重、肌肉萎缩，影响手术效果。
如果把肩袖损伤当成肩周炎来治，拼命做甩胳膊等动作，不但不会好转，反而可能让撕裂越来越大。
日常生活中如何护肩？刘洪提醒，注意以下六个方面——
避免过度负重：减少单手提重物，优先选用双肩包。长时间负重时，肘关节尽量弯曲，重物贴近身体。
正确锻炼，避免暴力活动：运动前充分热身，规避猛然甩臂、暴力拉伸、过度旋转肩膀等动作；打羽毛球、网球等运动要控制运动强度。
肩部做好保暖：换季、夜间睡眠避免肩膀外露，必要时佩戴护肩。
避免长期固定姿势：不要长期低头伏案、刷手机，减少单侧挎包、侧卧压迫患肩，定时起身活动肩颈。
保持乐观心态：焦虑、抑郁等负面情绪会放大疼痛感受，学会调节情绪，多和亲友沟通、参与户外活动。
发现异常，及时就医：如果肩部疼痛持续不缓解，应及时前往骨科、运动医学专科就诊，明确病因后规范治疗。