湖南启动口腔健康流行病学调查 为期3个月

　　长沙晚报掌上长沙9月1日讯(记者 唐江澎 通讯员 梁辉)根据2005年第三次全国口腔健康流行病学调查数据，湖南5岁儿童66%患有龋齿，其中96.7%的坏牙未治疗;35～44岁成人患龋率为43.62 %，仅10.94%的人进行治疗;65～74岁老人患龋率为77.7%，治疗率仅为2.88%。调查显示：湖南省儿童、成年人群患龋情况较为严重，但90%以上龋齿未得到治疗。11年过去了，随着人们生活方式和健康观念的变化，湖南人口腔健康情况如何?

　　今日，湖南规模最大的口腔健康流行病学调查启动，全省共抽取12个县区，涵盖儿童、学生、中老年人，总调查人数达14784人;2016年9～11月，由长沙、株洲、岳阳、益阳、衡阳、娄底的6家市级医院及湖南省人民医院、中南大学湘雅口腔医院人员组成的调查队将开展为期3个月的入户调查。

　　口腔癌癌前病变将纳入调查范围

　　35岁的长沙男子伍斌(化名)从小学六年级开始嚼槟榔，最多时一天要吃十几包。今年2月，伍斌出现张嘴不开的情况，冷的、酸的、甜的东西都不能吃。8月初，他的情况更加严重，嘴巴全张开都只能放进一个小指头，到湖南省人民医院天心阁院区口腔科就诊，医生确诊他患上了口腔粘膜下纤维病变(口腔癌癌前病变)。

　　“口腔粘膜下纤维性变作为湖南地区的多发病，近年来有逐渐上升的趋势，这与湖南人喜爱咀嚼槟榔密切相关。”在2016年9月1日启动的湖南省第一次口腔健康流行病学调查项目启动仪式暨培训班开班典礼上，湖南省牙病防治指导组办公室(省牙防办)副主任、湖南省人民医院天心阁院区口腔科钟圣纯教授表示，在全世界许多地方，口腔癌已成为日益严重的公共卫生问题。研究认为，口腔粘膜下纤维性变(OSF)具有癌变潜质。许多实验研究证实，槟榔含有各种致癌因子，咀嚼槟榔与口腔黏膜下纤维性变及口腔白斑密切相关，嚼槟榔增加口腔癌的危险性。同时，流行病学调查研究也发现，咀嚼槟榔地区口腔癌的发病率高于不咀嚼槟榔地区。

　　然而至今为止，尚无机构针对湖南省居民口腔粘膜下纤维性变的发病率进行大规模调查。此次启动的湖南省第一次口腔健康流行病学调查将把口腔粘膜下纤维性变筛查纳入口腔健康调查范围，以期获得宝贵的第一手资料。

　　15.3%的5 岁儿童不刷牙

　　2005年，全国牙病防治指导组组织开展了第三次全国口腔健康流行病学调查，湖南省的调查工作由挂靠在湖南省人民医院的湖南省牙病防治指导组办公室(省牙防办)牵头进行。

　　根据当时的调查结果：5 岁儿童中刷牙频率为每天1 次以上的为84 .7 %，这就意味着15.3%的5岁儿童没有每天刷牙的习惯，78%的儿童从未看过牙医;12 岁儿童中刷牙频率为每天1 次以上的为87.5 %，47.8%的儿童从未看过牙医，43.8 %的12 岁儿童听说过含氟牙膏, 但知道含氟牙膏对牙齿有好处的只有15.9%。

　　与居住在农村的儿童相比，城市儿童口腔保健行为更积极, 知识更丰富。其中多数儿童的口腔保健知识来自于媒体, 这就提醒我们，要提高青少年的口腔健康水平必须要动员全社会包括学校、家庭、医务工作者, 广泛参与口腔卫生宣传教育,学校应把口腔健康教育纳入学生卫生课程的重要内容，引导儿童形成正确的口腔健康行为，例如：有效的早晚两次刷牙，正确使用氟化物, 食后漱口，合理饮食;加强对意外事件发生的防范措施, 以免牙外伤、颌骨损伤等;定期检查、及时治疗。

　　湖南儿童成人患龋情况严重，90%以上龋齿未治疗

　　2005年的调查数据中，5岁儿童患龋率为66%，其中96.7%的坏牙未治疗;35～44 岁组患龋率为43.62 %、治疗率为10.94%;65～74岁牙冠组患龋率为77.70% 、治疗率为2.88%，湖南省儿童、成年人群龋病患龋情况均较严重，但90%以上龋齿未得到治疗，尤其是在农村地区问题更加严重，是造成牙齿缺失的主要原因。

　　误区一：后牙那么多，少一两颗没关系

　　调查中我们发现，不少人对于口腔健康存在认识误区，因此导致成年人牙齿缺失的比例为37%，而进行修复的比例仅为11.6%。这都源于人们错误地认为，门牙掉了很吓人;而后牙没了谁也发现不了，而且后牙那么多，少一两颗没关系。殊不知，后牙若不及时修复，会出现缺牙区附近的牙齿倾斜、移位，局部咬合关系紊乱，就像本来严丝密缝的齿轮乱了套，严重的还会出现关节疼痛。

　　误区二：洗牙会把牙越洗越松

　　调查发现，湖南35～44岁人群牙龈出血率为77.3%，牙石的检出率为97.3%，说明超过2/3的成年人都需要定期洗牙。但不少人因为这样一个认知误区——洗牙会把牙越洗越松，而不愿去医院进行洁牙。

　　不少人对洗牙有着不甚愉快的印象——大张着嘴，医生用机器在牙齿上不停的磨，洗完后满嘴是血，说话还漏风。而实际上，当牙龈出血持续加重、牙齿出现松动，就已经由牙龈炎发展到了牙周炎，这时治疗的周期会比较长，而洗牙只是第一步，也是最基础的治疗，接下来还需要定期维护，视情况进行牙周手术治疗。

　　启动最大规模口腔健康流行病学调查

　　距离2005年第三次口腔健康流行病学调查已过去11年，期间，我省城乡居民的经济水平有了大幅提高，健康意识和饮食结构也悄然发生变化。为了动态掌握我省城乡不同人群的口腔健康状况及影响因素、口腔卫生保健的知识、态度和行为状况，监测龋病和牙周疾病等口腔常见疾病的患病状况，湖南省卫生计生委疾病控制处决定在省内开展首次大规模口腔健康流行病学调查，范围遍及12个市州，人群涵盖从3岁～74岁各个年龄层，内容包括口腔检查、问卷调查等。

　　此次调查将由湖南省牙病防治指导组办公室组织来自长沙、株洲、岳阳、益阳、衡阳、娄底的6家市州级医院，以及省牙防办挂靠单位湖南省人民医院和中南大学湘雅口腔医院的专业人员参加培训。培训内容包括：湖南省第一次口腔健康流行病学调查实施方案解读、抽样方案及培训、牙状况检查方法及标准、问卷调查、口腔黏膜检查方法及标准、义齿修复检查方法及标准、牙周检查方法及标准、氟牙症检查方法及标准、牙周检查练习、龋病检查练习等。

　　此次调查为湖南省历史上首次规模最大的口腔健康流行病学调查，调查年龄为3岁、4岁、5岁、12岁、13岁、14岁、35～44岁、55～64岁、65～74岁，涵盖了儿童、学生、中老年人。全省抽取12个调查点(雨花区、天心区、芦淞区、资阳区、冷水滩区、鹤城区、隆回县、桃源县、茶陵县、祁东县、临湘市、桂东县)，城乡各半，共应调查14784人。

　　调查内容包括问卷调查和口腔健康检查两部分，其中儿童父母的问卷重点收集关于儿童生活习惯、喂养方式、家长发现的口腔健康问题、儿童口腔就医方面以及家长的口腔保健知识的情况;12～14岁学生的问卷重点是口腔健康知、信、行现状，口腔就医行为和自我感觉到的口腔健康问题;中年人和老年人的问卷是口腔健康知、信、行现状，口腔问题和口腔卫生服务利用的情况。口腔健康检查则包括：成人口腔癌、口腔溃疡、口腔黏膜下纤维病变等常见口腔黏膜病和义齿修复状况;龋齿及充填状况、牙龈出血、牙石、牙周袋深度、附着丧失等牙周状况;因湖南个别县区为高氟区，饮用水中氟含量过高，对牙齿和骨骼发育有一定影响，因此还需检查12岁年龄人群氟牙症患病情况。