我国12岁儿童恒牙龋患率超3成 专家支4招预防蛀牙

　　长沙晚报掌上长沙9月20日讯（记者 杨蔚然 通讯员 刘芳 李双江 袁慧 刘芳 易锋）据第四次全国口腔健康流行病学调查显示，目前我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比10年前上升了7.8个百分点；5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比10年前上升了5.8个百分点，且农村高于城市，儿童患龋情况呈上升态势。按照世界卫生组织评价标准，中国龋病流行状况处于很低的水平。但居民对口腔健康的重视程度和保健意识仍有待提高，口腔健康行为养成尚需时日。

　　9月20日是全国爱牙日，今年的主题是“口腔健康，全身健康”。长沙市口腔医院今日将进社区举办相关主题义诊活动，为市民进行口腔义诊、科普宣教，发放口腔保健用品等。

　　小龋洞不修补，两年后只剩烂牙根

　　【典型病例】近一周，杨女士牙齿疼痛不适，严重影响睡眠和饮食。杨女士称，两年前左上方磨牙就出现了遇冷水刺激痛的情况，医生诊断是龋齿（虫牙），建议充填补牙，但杨女士认为只是普通敏感，没有接受医生的建议。谁知细菌攻进了牙神经，产生剧烈疼痛，口服止痛消炎药物也无法缓解症状，只好再次求医。医生检查发现，如今杨女士患龋齿的左上方磨牙只剩下牙根，患牙已影响到左边邻牙，牙齿被蛀掉一半，牙神经外露，因此疼痛难忍。

　　【专家分析】长沙市口腔医院友谊路院牙体牙髓科主任、主任医师肖海波介绍，龋齿在开始时，仅破坏牙齿最表层，牙齿表面能看到黑色改变，随着时间推移，病变加重出现牙洞时，有时会卡食物，或者对冷热酸甜很敏感，但不会有自发痛，若及时就医，可通过补牙有效阻断龋齿的继续发展。

　　此病例中，杨女士对龋齿任其发展，龋齿发展到只剩残根，残根上的细菌慢慢侵蚀健康的邻牙，使邻牙进一步龋坏，爆发牙髓炎，此时已不能直接充填修补，须进行根管治疗，不仅治疗难度增大、费用增多，疗程也增长，之前的那颗残根只能拔除，可谓“小洞不补，大洞吃苦”。

　　【保健提示】“出现了龋齿应及时治疗，阻止病变的发展，及早恢复牙齿的功能及美观，避免牙齿过早丧失。”肖海波指出，龋齿是牙齿硬组织脱钙、软化、破坏，最后形成蛀洞而成的，若不及时治疗，病变就会从浅到深、从小到大，最终引起牙髓炎，此时牙痛明显。若病变进一步发展，会引起根尖周炎、根尖周脓肿，甚至牙齿松动、脱落缺失。

　　牙齿缺失，除影响美观外，还会影响咀嚼功能，加重胃肠负担，进而影响身体健康。所以患了龋病，应及早到医院进行治疗。

　　刷牙方法不正确，牙齿被刷断

　　【典型病例】张女士很注意口腔健康，每天至少刷3次牙。近日，她的牙齿一遇到冷热刺激就出现酸痛敏感，她对着镜子检查，发现牙齿上出现了来历不明的凹坑。因工作忙没来得及看病，早几天吃东西时，一个凹坑较深的牙齿突然“嘎嘣”一响断掉了，张女士懊恼万分，来到长沙市口腔医院求诊。经医生检查诊断，张女士的牙齿为楔状缺损。

　　【专家分析】经长沙市口腔医院友谊路院牙体牙髓科主治医师苏志坚仔细询问，张女士一直使用硬毛牙刷，她认为刷毛越硬越能刷干净，而且习惯于横着刷。哪知正是这种习惯造成了牙齿一点一点地缺损，直至折断。

　　苏志坚表示，刷牙方式不正确，同样可导致牙齿的损坏，最典型的就是牙颈部的楔状缺损。其病因，目前认为主要与横向刷牙有关。长期用过硬的牙刷、刷牙过猛、横向刷牙都可能导致牙颈部磨损。医生拍片检查发现，张女士断牙的牙根情况尚可，随后对断牙做根管治疗后再行桩冠修复，恢复了大部分的形态和功能。

　　【保健提示】正确的刷牙方法，能有效清除牙齿及牙周组织菌斑和软垢，可起到预防龋齿和牙周病的作用；而错误的刷牙方式，可能毁掉牙齿。所以，预防牙齿楔状缺损，选择合适的牙刷及掌握正确的刷牙方法缺一不可。

　　苏志坚建议，牙刷的刷毛不要太硬，要采用上下运动的竖刷法，避免使用拉锯式的横刷法，如果缺损已形成须尽快修补，这样不仅可阻止缺损继续发展，还能解除酸冷刺激导致的疼痛。如果久拖不治，缺损发展侵入牙髓引起牙髓炎或根尖周炎，就须采取根管治疗，一旦牙齿折断后还需在根管治疗后进行义齿修复，治疗时间和费用都会大大增加，效果也会打折扣。

　　长期喝碳酸饮料，门牙龋坏变黑

　　【典型病例】暑期期间，长沙市口腔医院友谊路院牙体牙髓科主治医师覃建接诊了一名高三学生小李，检查时发现患者多颗门牙龋变黑，部分缺损，门牙大面积间隙，影响美观。原来，小李经常喝碳酸饮料、甜饮品，也很喜欢吃零食，加之口腔日常清洁不到位，久而久之，牙齿被酸蚀缺损，形成多颗蛀牙。幸运的是，小李就诊还算及时，经过充填修复了外形。

　　【专家分析】覃建解释，碳酸饮料中含有大量的碳酸成分，牙齿长期处于碳酸环境中发生表层溶解，长此以往牙齿表层出现缺损，即牙齿酸蚀症。碳酸饮料的含糖量也很高，一瓶500毫升的碳酸饮料约含60克糖，相当于16块方糖。饮料中的糖被牙菌斑中的细菌利用后又会产生酸，加重牙齿表面的酸蚀，使牙齿变得粗糙，更容易附着食物残渣和细菌，最终引发蛀牙。

　　随着时间推移，牙齿表面的酸蚀和蛀牙越来越严重，会出现冷热酸甜痛，甚至波及牙髓而产生牙髓炎。如果碳酸饮料饮用的频率高、速度慢，特别是睡前饮用，对牙齿的危害程度将明显增加。

　　【保健提示】如何预防蛀牙？覃建建议：

　　1.保持口腔清洁卫生。龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切的关系，牙齿表面一些不易得到清洁、细菌食物残屑易于滞留的场所，菌斑集聚较多，容易导致龋病发生。每日应该早晚两次正确刷牙，刷牙时间3～5分钟，饭后漱口，定期使用牙线。

　　2.养成良好的饮食习惯。少吃甜食，避免常喝碳酸饮料，控制蔗糖摄入量。

　　3.改变饮食结构。平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。

　　4.每年到口腔专科门诊进行检查和专业的口腔清洁治疗。

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　　2018适龄儿童免费窝沟封闭防龋项目启动

　　今年9月20日是第30个全国爱牙日。为进一步普及爱牙健康知识，长沙市口腔医院今日在市实验小学举办“口腔健康，全身健康——9·20爱牙日主题宣传活动暨2018年长沙地区‘国家儿童口腔疾病综合干预项目——适龄儿童免费窝沟封闭防龋项目’”启动仪式。

　　据近期第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，口腔疾病是影响居民健康的常见病、多发病，它不仅影响口腔的咀嚼、发音等生理功能，还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等全身系统疾病密切相关。

　　调查发现，我国儿童患龋情况呈现上升态势。3岁儿童患龋率为50.8%；12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比10年前上升了7.8个百分点；5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比10年前上升了5.8个百分点，且农村高于城市。龋病是危害我国儿童口腔健康的第一大疾病。

　　“窝沟封闭是一项很成熟的技术，是目前世界上预防龋病通行的办法之一。”长沙市口腔医院儿童口腔科副主任医师曹培虹介绍，窝沟封闭主要是在易患龋的年轻恒牙的咬合面窝沟上，涂布一层窝沟封闭剂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，从而有效预防龋病的发生。

　　省卫生计生委副主任易露茜表示，窝沟封闭是一项民生工程，可帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，全面提高辖区居民健康水平。市卫生计生委、市口腔医院相关负责人表示，要共同致力于普及健康知识，传播健康理念，增强居民的口腔健康意识和自我保健能力，竭诚服务，确保本年度儿童口腔疾病综合干预项目圆满完成。