长沙一男子心跳呼吸骤停约200分钟 医生持续心肺复苏终醒来

　　长沙晚报掌上长沙1月5日讯（记者 唐江澎 通讯员 梁辉 刘猛）人的心脏停跳如果超过4分钟，就容易造成脑组织永久性损害，甚至导致死亡。市民余先生因高钾血症导致心跳呼吸骤停，从9时58分开始到13时22分，湖南省人民医院急诊科医务人员对余先生共进行持续心脏按压约200分钟。记者今日了解到，患者目前已经可以自行进食，四肢活动正常，已撤除临时心脏起搏器，转入重症监护病房继续治疗。

　　1月2日上午9时52分，一名中年男子因为呼吸困难、恶心呕吐、肢体麻木，被120急救车送到湖南省人民医院急诊科抢救室。此时，抢救室床位已满，就在医务人员为他调剂床位时，心电监护仪突然报警，坐在轮椅上的男子突发心跳、呼吸骤停倒地。

　　当班医生立马跪地为患者施行徒手心肺复苏，正在现场的急诊科主任韩小彤教授指挥将病人转移至床位上，采用自动心脏按压系统持续胸外心脏按压，并给予气管插管，上呼吸机，其他医护人员为患者建立静脉通道，注射急救药物……

　　在此过程中医务人员了解到，男子姓余，57岁，患尿毒症多年，每周都要做两次血液透析。入院前一天已经出现全身发麻、气促等一系列不适，实在熬不住才拨打了120急救电话。

　　检查发现，患者血钾高达9.6，而血钾超过6就有心跳骤停的危险。在韩小彤的指挥下，医护人员在对患者进行持续心脏按压的同时，开展床旁血流动力学监测。

　　10时28分，医务人员为患者安装了临时心脏起搏器，在起搏器的电刺激带动下，心跳一度恢复。血液净化中心护士长刘旺兴赶来会诊发现，因为心跳停止一段时间，血液透析病人的“生命通道”人工动静脉内瘘消失，无法通过内瘘进行血液净化。

　　10时40分，患者病情再次恶化，起搏器电刺激逐渐不能带动心脏跳动，必须继续心脏按压，并予以紧急股静脉插管，建立临时血透通道。然而，临时血透管植入后回血不畅，根本无法进行血液净化。

　　此时，患者心跳已经超过30分钟，按医疗常规可以终止抢救，但考虑到患者心脏停跳的急性可逆性病因是高钾血症，只要解除高钾，患者还是有生存希望的。于是，韩小彤主任指示“再试试”，医务人员又为患者进行对侧股静脉插管。终于成功建立血透通道，立即为他展开床旁血液透析。

　　在此过程中，胸外心脏按压与呼吸机机械通气一直持续未停。经过近2小时的血液透析，患者的血钾接近正常值，加上持续高效的心肺复苏，心肌收缩力逐渐恢复。13时22分，余先生的心跳终于恢复。16时左右，患者血压恢复，停用升压药物，乳酸逐渐下降至正常。

　　1月3日早上，患者终于清醒。医生检查发现其神志清楚，无脑损伤，撤离呼吸机与气管拔管。

　　“高钾血症是尿毒症常见并发症”，韩小彤提醒，尿毒症患者除接受规律透析外，还应经常监测血钾，日常饮食应尽量避免高钾食物，一旦出现不适最好及早就医。

　　高钾食物有哪些

　　（1）谷类：糙米、燕麦、荞麦面、玉米面、油条等；

　　（2）干豆类：大豆、黑豆、红豆、绿豆、黄豆、青豆、毛豆、豌豆等；

　　（3）豆制品：豆腐皮、腐竹等；

　　（4）根茎类：红薯、马铃薯、芋头、笋、姜、藕、荸荠等；

　　（5）蔬菜类：苋菜、芹菜、白菜、油菜、菠菜、大葱、香椿、西红柿、辣椒、花椰菜、玉米、土豆等；

　　（6）腌菜类：辣椒、榨菜、腌萝卜、酱黄瓜、雪里红等；

　　（7）菌藻类：蘑菇、香菇、银耳、黑木耳、海带、紫菜等；

　　（8）鲜果类：柑橘、柳橙、香蕉、杏、苹果、柿子、红枣、葡萄、哈密瓜、樱桃、芒果等；

　　（9）干果类：花生、西瓜子、葵花子、核桃、莲子、板栗、桂圆干、荔枝干、杏干、梅干、葡萄干等；

　　（10）肉类：咸猪肉、腊肉、火腿、牛肉、鸡肉、鹅肉等；

　　（11）鱼虾类：草鱼、鲤鱼、干贝、虾仁、海蟹等；

　　（12）其他：巧克力、茶叶、花椒、味精、豆瓣酱、酱油、咖喱粉等。