你有心慌心悸吗？小心“心源性脑栓塞”

　　47岁李女士有房颤多年，常有心慌心悸的感觉，前几日在家突发倒地，幸亏及时送到东南大学附属中大医院抢救，最终确诊为“心源性脑栓塞“。经过静脉溶栓治疗后，目前患者李女士恢复很好。该院神经内科朱奕昕主治医师解释，目前静脉药物溶栓是脑梗塞急性期的最有效治疗手段，患者需在发病后4.5小时的时间窗内尽快就医，越早溶栓效果越好，出现脑出血的几率也会越小。

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　　心脏栓子入脑很常见

　　什么是脑栓塞呢？通俗的说，血液中的各种栓子，比如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等，随着血流进入脑动脉而阻塞血管，从而引发该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现神经功能缺损。而心源性脑梗塞是是脑栓塞中最常见的，约75%的心源性栓子栓塞于脑部。引起脑栓塞的常见的心脏疾病有心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病等。

　　为何房颤容易导致栓子呢？专家解释，由于房颤后心脏不规律跳动，心房内血流淤滞、内皮损伤、高凝状态等，很容易在心房壁上造成血栓，而血栓脱落，沿着升主动脉，进入左侧颈总动脉，到达颅内。总之，房颤是心源性脑栓塞最常见的原因，患者要重视房颤，积极治疗房颤，抗凝治疗可以防止血栓形成。房颤病人如出现脑卒中事件，要尽早到医院治疗。

　　超过4.5小时损害不可逆

　　近来由于经济水平的提高和人口老龄化，脑梗塞的发病率和死亡率逐年增高。专家指出，多数人对脑梗塞认识不足，在临床上常碰到患者发病后一天、两天才来就医的，延误治疗时机，导致瘫痪甚至死亡。时间就是生命，在脑梗死发病的急性期，如尽快接受正确的治疗，会大大改善病人的预后。那如何快速识别急性脑梗死呢？专家介绍，对突然发生的，如神志不清、肢体无力、说不出话、严重眩晕、视物重影等症状，一定要高度警惕脑血管意外。一旦发现，要立即拨打120送医。

　　“正常脑组织在缺血4.5小时后就可能出现不可逆变化，约8小时就会出现脑细胞坏死。如果脑梗塞的病人能在4.5小时内得到静脉溶栓药物治疗，或在4.5至8小时内得到动脉溶栓或取栓等治疗，就可能在脑细胞没有出现完全梗死之前，解除栓塞，恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能。”朱奕昕主治医师介绍，静脉溶栓其实用溶栓药物，打通阻塞血管，恢复血流，改善神经功能症状。目前静脉溶栓是脑梗死急性期的最有效治疗手段。

　　特别要注意的是血小板偏低、凝血功能明显异常、肝肾功能衰竭、近期做过创伤行性手术及脑出血病史的患者是不适合做静脉溶栓的，所以发生脑血管意外后应到有资质、有经验的大医院就诊，让专科医生评判是否可以做静脉溶栓治疗。