7旬老人冠脉严重狭窄，微型“盾构机”打通血管

　　长沙晚报掌上长沙7月25日讯(通讯员 陈虞兰)近日，住在长沙市第三医院心血管内科四病室的刘爹爹，提着生活用品，一身轻松地到护士站跟护士们道别，而他前几天刚入院时走路都还很费力。

　　73岁的刘爹爹6年前被诊断患有冠心病、高血压病、心力衰竭、糖尿病等多种疾病，经过治疗后，老人仍反复出现胸闷、气促的症状，连洗脸刷牙都上气不接下气，严重影响了他的生活质量。近日，在家人的陪同下到长沙市第三医院就诊。

　　长沙市第三医院心血管内科四病室主任、主任医师王勇检查后发现，老人的冠状动脉病变非常严重，左主干(轻中度狭窄病变)+三支病变(回旋支慢性闭塞病变;右冠次全闭塞病变;前降支严重狭窄病变)，且钙化严重。在这种情况下，常规介入手术中导丝及支架不易通过，或者支架植入后极易贴壁不良，最终引起术后冠脉支架内再狭窄和支架内血栓形成，一般医生会首选冠脉搭桥术治疗，但刘爹爹害怕开胸，拒绝外科手术。该院心血管专家经过仔细讨论，准备给刘爹爹实施右冠状动脉内旋磨+药物支架植入术。

　　7月18日，王勇团队给刘爹爹实施了手术，手术非常顺利，术后未出现并发症，刘爹爹的胸闷、气促症状较前明显好转，日常生活没有任何影响。“还是新技术好啊，让我没受什么苦就把病给治好啦。”刘爹爹高兴地对记者说。

　　王勇介绍，冠脉搭桥术需要在病人胸部开一个较长手术切口，创伤大，恢复时间长。而冠状动脉内旋磨术+药物支架植入术，针对部分冠脉钙化严重需要行冠脉搭桥术的患者，通过微创介入的技术达到近似于心脏搭桥效果，创伤小，费用低。该技术首先是用“盾构机”打通堵塞的血管——通过带钻石颗粒的旋磨导管在冠脉内用机器带动高速旋转，选择性地去除纤维化或严重的钙化斑块。随后“运输车队”将“渣土”运到垃圾处理厂处理，以免污染环境——冠状动脉内旋磨后，动脉硬化的斑块被磨成直径平均小于5微米的微小颗粒，这些微粒可随血流进入毛细血管，最终被肝、脾、肺及内皮吞噬细胞所吞噬代谢。最后用“钢筋水泥”固定“隧道”——将药物支架放入到血管内，以保证血管的稳定和血流的通畅。这项技术的特点是：通过旋磨，冠状动脉血管内粥样斑块体积缩小，血管腔扩大，血流得到改善，增加了患者PCI(经皮冠状动脉治疗)的成功率，达到治疗的目的。