“开口难”患者怎么做全麻微创手术？这家医院有办法

　　长沙晚报掌上长沙1月10日讯(通讯员 向素花 陈怡)“主任，我之前做了好几次手术了，这次想办法给我全麻做微创手术吧，那样我少受点罪，恢复得快些……”长沙市第三医院妇产科的一位患者对来查房的主任易旺军说。

　　肖女士今年54岁，前一段时间因腹部疼痛到长沙市第三医院妇产科就诊，经检查发现，肖女士患的是子宫内膜癌前病变，需要做子宫+双附件切除的手术。而肖女士从小就有颞下颌关节畸形，张口度<1.5厘米，无法从口腔气管插管行腹腔镜下手术，腰椎麻醉无法满足微创手术的要求。如果采用腰椎麻醉做开腹手术，需要在腹部打开一条15cm左右的切口，这对患者来说损伤大，住院时间长，恢复慢。易旺军能够理解经历过开腹胆囊切除手术、剖宫产手术和局部麻醉口腔手术的肖女士的心情。　　面对患者及家属的要求，易旺军主任反复查找病案资料、与麻醉科专家们一起探讨，是否经鼻纤支镜引导下气管插管全身麻醉，寻求从鼻腔插管维持呼吸来配合全身麻醉的可行性。

　　经过反复的术前讨论和评估，唐正国主任为肖女士成功实施了经鼻纤支镜引导下气管插管全身麻醉，术中在保障安全的同时有效地维持了麻醉的效果。在良好的麻醉支持下，易旺军主任带领团队顺利地为肖女士完成了手术，患者手术后恢复良好，当天就能下床活动。

　　为了让患者尽早康复，医护人员还为肖女士做了心理辅导，解除她心理顾虑，并且指导她做术后康复操等。

　　“谢谢你们，既消除了我患癌症的风险，又给我做微创手术，让我恢复这么快。”肖女士在病房走动时开心地对来查房的医务人员表达感谢。

　　易旺军主任指出，对这类患者我们会在术前向患者交代，子宫切除术后除了不会来月经和丧失生育能力外，是不会影响性生活和女性形态的，同时，要求患者配偶给予更多理解和照顾。当配偶表示给予理解和照顾时，可以增强患者的自尊和被爱的感觉，起到相互支持，共同面对疾病的作用。

　　唐正国主任介绍，麻醉是外科手术成功的一大保障，只有良好的麻醉，外科手术才能顺利进行。对困难气道进行气管插管是麻醉临床工作中需要面对的棘手问题，处理不当，可能危及患者的生命。经鼻纤支镜引导下气管插管需要时间相对较长，引起鼻腔出血的概率较高，对麻醉深度要求高，而且纤支镜导管口径较小，对不合作的或表面麻醉不佳的病人纤支镜易受损，使光束折断，造成危险。这类插管需要丰富的经验、熟练的操作、充分的准备。