湖南首例！湘雅医院采用混合现实技术完成腹腔镜精准肝癌切除术

　　长沙晚报掌上长沙12月14日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 武海亮 林伶）医工合作开展新技术治疗复杂疾病，是当前医疗卫生领域的一大趋势。今日，记者从中南大学湘雅医院获悉，该院肝胆胰外科龚连生教授团队成功完成湖南首例在混合现实技术（MR）引导下腹腔镜精准肝癌切除术。患者术后次日即可下床活动，今已平安出院。

　　陈先生来自江西省宜春市，受痛风性关节炎折磨10余年，3年前又不慎感染乙型肝炎，一直在接受抗病毒治疗。雪上加霜的是，今年11月在当地医院体检发现肝脏右叶有占位性病变，辗转多家医院，都拟诊为原发性肝癌。

　　为求手术治疗，陈先生慕名找到龚连生。龚连生经过详细询问病史、体查，复查相关检查并综合分析陈先生病情后，临床诊断陈先生所患原发性肝癌，分类为小肝癌，且合并有肝硬化，门静脉高压并导致脾大及少量腹水。专家会诊讨论认为，陈先生目前为肝硬化失代偿期，肝脏储备功能较差，无法耐受大范围肝切除术，加之肿瘤位置深，且和肝硬化结节辨别不易，要精准确定右肝肿块位置并完整切除，其难度很大。

　　如何实现既能精准定位并完整切除肝癌肿块，又尽量减小对正常肝脏组织的损害？传统的做法是使用术中B超定位，但是腹腔镜专用B超设备价格昂贵，检查准备时间较长，术中需要经验丰富的超声科医生反复探查扫描，因此腹腔镜手术中超声定位的应用有限。湘雅医院肝胆胰外科一直以来注重医工结合，已成功完成近百例三维重建定位后的腹腔镜下精准肝切除术，具有丰富的经验。于是，龚连生教授团队决定采用MR技术，为陈先生开展手术。

　　术前，龚连生教授团队与中南大学材料学院刘军教授团队密切合作，利用三维重建技术精准重建了陈先生的肝脏、右肝肿瘤及其周围的重要血管，通过全息投影技术直接呈现在患者和其家属面前，并模拟了手术全过程。

　　经过精心准备，龚连生手术团队与麻醉手术部医护团队密切合作，为陈先生施行了MR技术引导下的腹腔镜精准肝癌切除术。术中，龚连生教授通过手势指令调出陈先生的肝脏3D模型，实现数字模型与人体的自动实时匹配，悬浮的3D模型精准定位肿瘤的位置及其与周围血管的关系，实时引导，将右肝肿瘤精准切除，最大程度上保留了陈先生绝大部分肝脏。整个手术历时仅2小时，出血仅50毫升。术后，在60病室医护人员的悉心治疗及“快速康复(ERAS)”护理下，陈先生恢复顺利，术后第二天即恢复饮食并下床活动。