六旬老人全身发黄，长沙医生8小时高难度手术救危

　　长沙晚报掌上长沙4月22日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 彭倚）半个月的时间，突然全身皮肤发黄且一直不退，湖南邵阳人周先生被吓得不轻。辗转多家医院后，近日，周先生来到长沙市第四医院普外科就诊。长沙市第四医院副院长兼普外科主任胡国潢带领团队，成功为周先生施行肝门部胆管癌根治切除术，周先生脸色终于恢复了正常。

　　60岁的周先生是邵阳人，今年2月底，周先生突然发现自己皮肤及巩膜发黄，同时伴有厌食、厌油。半个月时间，周先生全身皮肤发黄且一直不退。他赶紧到当地医院就诊，完善相关检查后，考虑周先生为梗阻性黄疸，肝门部胆管癌可能性大。医生告诉周先生，肝门部胆管癌是肝胆外科常见的恶性肿瘤，它是肝门处的胆管内长了肿瘤，逐渐增大的肿瘤将肝门处胆管慢慢堵死，使肝脏分泌的胆汁无法排至肝外，周先生全身发黄正是这个原因。

　　对于肝门部胆管疾病，最好的办法就是手术治疗，打通胆汁流向外界的通道。但是，此类手术难度极大。因为肝门部胆管长期堵塞的患者，大多合并肝功能异常，有时还“侵犯”一侧甚至两侧肝门部胆管分支等，此时需采取精准肝切除，在保留正常肝脏功能的前提下，将肿瘤和患侧肝脏一并切除。

　　得知长沙市第四医院普外科专家云集，周先生入院求治。经与周先生家属多次沟通，胡国潢带领医疗团队迎难而上，为周先生施行了“肝门部胆管癌根治切除术+胆管-空肠ROUX-Y吻合术+左肝内叶、尾状叶部分切除术+肠粘连松解术”等。手术持续了8个多小时，非常成功。

　　胡国潢介绍，在普外科手术中，肝门部胆管癌的手术难度是整个腹部外科中高难度手术之一，因为肝门区的解剖结构异常复杂，像立交桥结构，肝动脉、胆总管、门静脉以及其他变异血管等都从这分叉入肝，而且是不断地分叉，就像树枝一样。由于肿瘤生长在肝门部，卡在大血管和胆管中间，常常侵犯血管和肝脏，在切除肿瘤的同时还需要切除一部分肝脏，又不能破坏血管，术中稍有不慎就可能引起大出血，手术雷区遍布，手术难度很大。在这狭小而脆弱的空间里进行手术，哪怕是最轻微的偏差，都会造成难以弥补的后果。因此，实施此类手术，需要具备扎实的理论基础、娴熟的解剖功底、丰富的实践经验。

　　这种手术治疗方式的成功开展，为部分晚期肝门部胆管癌患者提供了根治性手术机会，标志着长沙市第四医院普外科对肝门部胆管癌的诊治技术又上了一个新台阶。