别以为“热死了”只是一句抱怨，烤漆车间工人发生热射病险危及生命

　　长沙晚报掌上长沙7月5日讯（通讯员 常丹 全媒体记者 彭放）天气越来越热，常听人抱怨说“热死了”。热，真能死人吗？还真有可能。近日，王先生在高温下工作时发生热射病，险些危及生命。

　　王先生在汽车配件烤漆车间工作，车间气温较高，通风不好。近日中午，他工作时突然觉得头晕、肢体无力，不久就四肢抽搐、昏倒在地，同事立即把他送往长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科救治。入院时，王先生意识模糊，皮肤干热，抽搐不止，经检查，体温高达40℃，脉搏114次/分、呼吸34次/分、血压171/95毫米汞柱，被初步诊断为热射病。

　　急诊科立即启动应急反应系统，医护人员迅速为王先生展开吸氧、开通静脉通路、冰盐水输注、全身大动脉冰敷等降温措施。随着各项化验检查结果回报，提示热射病合并心律失常、肝肾功能不全、酸碱平衡失调、乳酸酸中毒等多项并发症。急诊科主任兰岚当机立断，将王先生转至急诊重症监护室监护和进一步治疗。

　　尽早将体温降至正常，以减轻对脏器的损害，是热射病救治的关键一步。医生在冰盐水输注、灌肠、膀胱冲洗和冰毯降温的同时，予以镇静止惊、气管插管及保护性机械通气治疗、大量补液纠正细胞内脱水，并启动持续血液净化纠正酸中毒，维持水电解质平衡。经过近1个小时的紧急救治，王先生的体温终于降至36.5℃。

　　为保护患者的肾功能，护士每小时监测尿液颜色、尿量，定期复查肾功能，同时持续24小时血液净化治疗。入院第2天，王先生躁动明显减轻。

　　入院第3天，王先生神志恢复正常，复查肝肾功能无异常。医生充分评估后，予以脱机、拔除气管插管，王先生能正常交流、进食。

　　兰岚提醒，进入盛夏要注意防暑降温，一旦出现轻度中暑症状，要及时处理和治疗，防止进展为重症中暑，特别要重点关注老、幼、病、弱等高危人群。婴幼儿、65岁以上的老年人、患有慢性病(精神疾病、心脏病和高血压等)的人群更易发生中暑，一旦发生应立即处理，及时就诊。

　　【知道多一点】

　　兰岚介绍，根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重度中暑。

　　先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。应及时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

　　轻症中暑：除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，一般可于数小时内恢复。

　　重症中暑：重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最严重的中暑类型，可引起核心温度升高，进而影响全身各器官组织的功能。患者出现局部肌肉痉挛，甚至呼吸循环衰竭等现象，如得不到及时妥善的救治，死亡率高达50%以上。