开省内先河！新式“武器”解输尿管狭窄难题

　　长沙晚报掌上长沙7月10日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉 王赛辉）男子手术后输尿管狭窄如针孔大小，多次手术和治疗效果不佳，长期饱受腰痛、肾积水和泌尿系感染之苦。湖南省人民医院泌尿三科专家团队巧用新式“武器”——Allium输尿管覆膜支架系统，成功解决这一难题，开创省内同类手术的先河。

　　44岁的胡先生是湖南攸县的一名教师，2019年5月，他因泌尿系结石手术引发常见并发症——输尿管狭窄，自此开启了长达一年的求医路，辗转多家医院做了几次输尿管扩张和输尿管支架置入手术，效果都不理想，持续加重的腰部胀痛和间断的尿频尿急严重影响工作和生活，令他痛苦不堪。7月4日，焦急的胡先生住进湖南省人民医院泌尿三科病房。郭玺副主任医师详细查看患者病史及各项检查资料发现，胡先生右侧输尿管下段入膀胱处有一段长达4厘米内径仅1毫米的狭窄，右肾还有明显的积水和扩张。“针孔大的输尿管通道必然会导致排尿不畅，如果不能有效并持久地扩开输尿管，久而久之，必然引发肾积水、持续腰部钝痛和反复的泌尿系感染。”郭玺说，对于这种复杂的长段输尿管狭窄，无论是开放还是腹腔镜手术，疗效均不确切，且很难达到满意的效果。

　　为彻底解决患者“下水道”狭窄难题，该院泌尿三科专家团队决定采用新式“武器”——Allium输尿管覆膜支架系统为患者手术，并精心设计了手术方案。7月6日，段燚星主任医师、郭玺副主任医师、郭琼副主任医师等在全麻下，为患者施行“右侧输尿管镜检+右侧输尿管球囊扩张+右侧输尿管覆膜支架置入术”。手术分三步进行，首先通过输尿管镜找到狭窄段，然后用C臂机和输尿管球囊扩张（输入造影剂）精准定位狭窄段的近端和远端，最后在输尿管镜下完整置入Allium输尿管覆膜支架系统，同时在C臂定位下精准释放覆膜支架。手术过程顺利，历时不足1小时。术中及术后复查X线发现，覆膜支架位置良好。患者恢复良好，尿量、尿色均可，术后6小时开始进食，术后第1天下床活动，第3天康复出院。

　　“临床上，这种复杂的输尿管狭窄病例比较常见。”段燚星介绍，为达到尿路通畅的目的，一般会长期留置输尿管支架，但常规的支架只能短期支撑，平均3至6个月就要更换一次，还容易引起腰部胀痛、肉眼血尿、管腔堵塞、泌尿系感染等并发症。

　　“如果说常规的输尿管支架是铁丝，那么输尿管覆膜支架系统可以理解为钢管。”段燚星表示，输尿管覆膜支架系统具有支撑牢固、并发症少、留置时间长、可重复性等优点。作为一种更新、更先进的治疗模式，可一次性解决输尿管扩开及维护的双重问题，在治疗长段及顽固性输尿管狭窄，甚至输尿管部分断裂、缺失，盆、腹腔良恶性肿瘤累及输尿管引起梗阻等复杂泌尿系狭窄方面优势明显，值得临床推广。