肝硬化患者凭外表判断身体状况？专家说那可大错特错了

　　长沙晚报掌上长沙8月6日讯（通讯员 黎增辉）“张姐，你皮肤真好，看来身体不错！”“陈爹，最近你脸色蛮好啊，长胖了点，感觉身体更好了呀！”

　　你是否经常听到类似的说法？真的是脸色变好，身体就变好了吗？长沙市第一医院感染科肝病中心副主任兼感染科肝病中心三病区主任、主任医师杜杰表示，如果仅凭外表来判断病情，那可大错特错了。

　　案例分析

　　案例一：5月18日，46岁的贾女士来到长沙市第一医院南院（长沙市传染病医院）肝病中心三病区复诊。

　　医生，这段时间因为疫情原因没怎么出门，脸色相比去年好了很多，是不是我的肝硬化也好些了？

　　检查结果：甲胎蛋白（AFP）高达354ng/ml，是正常值的26倍，提示“肝癌”，这无疑是给了贾女士当头一棒。

　　既往史：2011年4月，贾女士被诊断为“病毒性肝炎乙型，肝硬化代偿期并脾功能亢进”，乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）（+），给予乙肝抗病毒等系列治疗。

　　贾女士的奶奶、父亲、叔伯、姑姑及多位堂兄弟姐妹均有乙肝肝硬化，且有一位堂兄因肝癌去世。

　　医务人员多次反复提醒贾女士，肝硬化患者应每3个月复查一次。但贾女士仍然每半年在当地医院进行检查，每隔一年才来长沙市第一医院肝病中心复查。

　　此次治疗过程：针对贾女士的检查结果，肝病中心专家综合评估后，于5月28日为其实施了肝动脉化疗栓塞术（TACE），术后病情稳定并顺利出院。

　　7月13日，贾女士前来复诊，检查结果提示AFP正常，肝右叶结节也缩小了。医务人员再次告知贾女士，要坚持每3个月复查一次，贾女士频频道谢，并表示以后会按时复查。

　　案例二：今年2月底，59岁的刘先生在当地医院B超检查时发现肝内有新生结节。当时刘先生没有感觉不适，AFP也正常，因此没有进一步检查、治疗。

　　5月20日，刘先生因极度乏力、严重食欲下降等症状，被家属紧急送到长沙市第一医院南院（长沙市传染病医院）感染科肝病中心三病区就诊。

　　医生，去年他还长胖了呢，怎么身体会变得这么不好？

　　检查结果：超声提示右肝有巨大肿块，CT提示肝右静脉癌栓形成，经系统检查，确诊为“原发性肝癌IIIa期”。

　　既往史：2016年6月，刘先生被诊断为“病毒性肝炎乙型，肝硬化代偿期并脾功能亢进”，HBV-DNA（+），给予乙肝抗病毒等系列治疗。

　　出院时，医务人员告知他肝硬化患者应每3个月复查一次。可是刘先生并未至医院复诊，据他自述，他每年都参加单位组织的体检，显示肝功能正常，因此他没有把肝病这件事放在心上。

　　此次治疗过程：科室团队根据刘先生的情况制定了详细的诊疗方案，于6月5日为其实施右肝巨块型肝癌切除术+右肝静脉癌栓取出术，术后恢复良好。

　　这两个案例告诉我们：仅凭外表来判断身体状况是非常不靠谱的。

　　专家解读

　　杜杰解释，肝细胞癌（简称肝癌）在全球常见恶性肿瘤中排名第5，目前是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁人民的生命和健康。

　　在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄大于40岁的男性风险更高。

　　临床中，肝癌大多是在慢性乙肝肝硬化的基础上发生的。目前，我国慢性HBV感染者约7000万例。肝硬化患者应每3个月检测血常规、肝脏生化学指标、乙肝标志物定量、HBV-DNA、AFP等，并进行腹部超声检查。必要时做增强CT或增强MRI，尽早发现肝癌并进行有效治疗。