问诊千奇百病｜长沙的哥频繁夜尿，并不是前列腺和肾脏问题，那是啥？

       长沙晚报掌上长沙11月10日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李维）长沙的士司机张先生，因反复头昏头痛1年，一周前入住长沙市第一医院神经内科三病区。入院后，张先生向医生诉说了自己的情况：近一年来，他频繁夜尿，一个晚上老往厕所跑，严重时一夜要跑六七趟。张先生琢磨自己可能是肾虚，吃了一大堆补品不见效；又去泌尿科就诊，B超提示前列腺有增生，但并不严重，遵医嘱用药后，张先生频繁夜尿的症状还是没有缓解，严重影响他的睡眠质量、工作效率及精神状况。

       据张先生的妻子介绍，丈夫起床时往往会惊醒她，更痛苦的是张先生鼾声如雷，一个晚上绵绵不绝，有时甚至出现呼吸暂停，挺吓人的。

       主管医生综合患者的临床资料，考虑张先生存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。随后多导睡眠监测也证实了医生的判断：确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，夜间重度低氧血症。经过一周给予患者夜间无创呼吸机辅助通气治疗后，患者头昏头痛症状大为改善，夜尿问题明显好转，今日康复出院。

　　长沙市第一医院神经内科三病区主任、主任医师谭红介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾、伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症，甚至可能出现夜间猝死。因此，该病是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

　　该病的治疗除侧卧、戒烟酒、肥胖者减重外，还有非手术治疗和手术治疗两类。经鼻持续气道正压呼吸是目前治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最有效的非手术治疗方法，大部分患者通过治疗，可以治愈；部分患者也可个体化选择口腔矫治器、外科手术等方法。

　　频繁夜尿严重影响睡眠质量。夜尿问题看似简单，病因却复杂，老年男性往往发生率较高，其中多数可能与肾脏、前列腺有关。但也有部分患者是因为夜间阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所致，如果按前列腺增生进行治疗，治疗效果极其微小。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与夜尿增多，看似风马牛不相及，其实却有密切的联系。肾脏具有尿液浓缩的功能，而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者由于夜间肾脏缺氧，致使肾小管浓缩、稀释功能障碍，从而出现水电解质调节功能紊乱；另外阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时，上气道塌陷致胸腔负压增大，牵拉心脏致心钠素分泌增加，产生强大的利尿作用，从而导致夜尿增多。

　　谭红提醒，对于夜尿频繁的患者，排除前列腺和肾脏方面问题外，应考虑是否由阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征引起，找准症结、规范治疗才能明显降低患者的夜尿次数和夜尿量。