湖南首例！省儿童医院成功实施神经母细胞瘤GD2免疫治疗

长沙晚报掌上长沙11月16日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 唐湘莲）今日，8岁的小女孩可可（化名）进入了达妥昔单抗β第8天的输注，坚持到本周五中午，可可就完成了第一个周期的治疗。湖南省儿童医院普外二科主任李勇和重症医学科副主任黄娇甜对可可竖起了大拇指。该神经母细胞瘤患儿免疫治疗的顺利进行，标志着湖南省首例神经母细胞瘤GD2免疫治疗在湖南省儿童医院成功实施。

1年前，可可妈妈无奈地加入了很多肿瘤交流的微信群，因为可可在湖南省儿童医院确诊为神经母细胞瘤M期高危组，从此开启了漫长的抗肿瘤之路。神经母细胞瘤有“儿童肿瘤之王”之称，恶性程度极高，治疗难度极大，该院普外二科团队为可可制定了个性化的治疗方案，在接受了化疗、手术、再化疗、放疗等常规综合治疗后，可可的病情已缓解，但神经母细胞瘤的治疗难点还在于其复发的风险很大。

双唾液酸神经节苷脂（GD2）是神经母细胞瘤中一致表达的肿瘤相关抗原，与GD2抗体结合后，可识别并破坏肿瘤细胞。一种专门针对神经母细胞瘤的特异性抗体药物GD2单抗-达妥昔单抗β于2021年底在中国获批上市。目前国内开展此项目的医院仅十家，湖南省更是从未有过治疗先例。

在与可可家长详细沟通并得到充分信任后，普外二科主任李勇带领团队积极联系国内 “先行免疫”的多位专家，探讨治疗方案及应急处理方案。与此同时，普外二科积极协同药学部、重症医学科、血液肿瘤科、耳鼻咽喉头颈外科等相关科室，进行MDT多学科联合会诊，对相关问题进行梳理，副院长卢秀兰及医务部副主任杨赛表示大力支持此新项目的开展。达妥昔单抗β常见的不良反应有很多而且很严重，比如超敏反应、毛细血管渗漏综合征、外周神经病变、眼部功能障碍、肝肾功能损害等，严重时会危及患儿生命。经过多次多学科MDT讨论以及对药物严重不良反应的应急演练后，普外二科与重症医学科一起制定了达妥昔单抗β的使用细则、不良反应的处理流程等，为顺利治疗做好了充分准备。

“输注时容易在前6天发生严重并发症，之前安排孩子在ICU进行输注，经过严密的观察，孩子情况稳定后已回到普外二科病房继续输注。”李勇介绍，达妥昔单抗β输注通俗的说是肿瘤的一个靶向治疗，任务是杀死残留的肿瘤细胞。

输注一共5个周期，每个周期需24小时不间断持续输注共10天，普外二科和重症医学科的医护团队时刻密切关注着可可的病情变化，每一个和可可相关的数据都牵动着医护人员的神经。在用药过程中，可可反复出现高热、血管渗漏、血压下降、皮疹等不良反应，经过积极处理后，目前可可已顺利完成了前8天的输注，即将度过一个新的难关。

李勇表示，达妥昔单抗β的治疗是生物免疫治疗在神经母细胞瘤的全新应用，使高危神经母细胞瘤治疗在常规综合治疗后可以提高约15%的长期生存率。此次该院的神经母细胞瘤免疫治疗开创了全省首例，并积累了宝贵的治疗经验。