“肾脏关爱日”当天，医生讲了“拆弹保肾”的临床故事

　　长沙晚报掌上长沙5月23日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 熊伟 熊毅琳）每年5月23日被设立为全国“肾脏关爱日”，源于2015年在中国宋庆龄基金会的倡议下，让爱“肾”再多一些, 让慢性肾脏病再“走”得“慢”一些，“5·23”谐音“我爱肾”。“肾脏关爱日”当天，中南大学湘雅三医院泌尿外科主任、主任医师王龙讲述了临床一个典型病例。

　　近日，一名59岁男性患者，因体检时发现先天性右肾缺如、左肾巨大肿块到湘雅三医院泌尿外科就诊。住院后完善CT、肾血管成像等检查，结果提示患者左肾上极有一大小约115×86×96毫米巨大肿块，左肾动脉呈双支型，右肾缺。

　　泌尿肿瘤亚专科汪金荣、姚鲲副主任医师经过综合评估后认为，患者为先天性孤立肾，有保留肾单位手术的绝对适应症，如能完整切除肿瘤，保留肾脏，可避免根治性肾脏切除导致的尿毒症及长期透析治疗，提高患者的生活质量，减轻经济负担。

　　但考虑到该患者肿瘤巨大，且肾内侵犯较深，肿瘤下极靠近肾门处肾动脉主要分支和肾盂肾盏，要做到“拆弹”+保肾，手术难度大、风险高。因此，汪金荣副主任医师团队进行了详细的术前讨论、准备及沟通，制定了较优的手术方案：腹腔镜结合开放手术左肾部分切除术。该方案可避免完全腹腔镜手术肾动脉阻断时间过久引起的肾功能损害，又可减小开放手术的切口长度、减少创伤。

　　手术过程快速精准，肾血管阻断时间仅20分钟，出血少于50毫升。术后病理报告显示：左肾肿瘤包膜完整，考虑嫌色细胞癌，切缘未见癌残留，“拆弹保肾战斗”大获全胜。术后复查，患者肾功能正常，至今恢复良好。

　　王龙介绍，肾癌是泌尿系统三大肿瘤之一，其发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌，占成人恶性肿瘤的3%～5%，且近年来呈上升趋势，已严重威胁人们生命健康。肾癌发病隐匿，早期症状不典型也不明显，很容易被忽视，因此，肾癌又被称为“隐形杀手”。

　　如何让肾癌这个“炸弹”不再威胁人们的肾脏健康？王龙表对，这就需要肾癌“拆弹专家”掌握“拆弹保肾”五部曲：第一寻找“导火索”，查出肾癌的病因；第二解开“防卫外衣”，早期肾癌多无临床症状，晚期肾癌可出现“肾癌三联征”如血尿、腰痛、腰腹部肿块；第三识别“武器”，超声检查（B超）目前被广泛应用于肾肿瘤筛查；第四实施“拆弹”，首选治疗方式是手术治疗；第五预防“中弹”。

　　“预防‘中弹’，即做到早发现、早诊断、早治疗，是预防肾癌的关键因素。”王龙提醒，首先要戒烟，肾癌与吸烟相关性较高，要避免主动或被动吸烟。控制体重，肥胖人群肾癌的发病率相对较高，要适当控制体重，使体重指数保持在正常范围内。调节血压，高血压人群患肾癌的风险较正常血压人群更高，要及时调节血压至理想状态。定期体检，有肾癌家族史的人尤其要注意定期进行体检。