儿童反复发烧皮疹不一定是感冒 这个病易复发常累及心脏

　　长沙晚报掌上长沙1月15日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 杨君 朱艳妹）5岁男孩超超（化名）近日突然出现持续高热、淋巴结肿大等症状，一开始家长以为是普通的感冒，反正眼下也是感冒高发期，就没有重视。但几天后，超超的皮肤出现了红色斑疹，手指也开始发硬肿胀，于是超超妈带着孩子到湖南航天医院儿科就诊。经医生详细检查，最终诊断为川崎病，所幸经过及时治疗，目前超超的病情得到了控制。湖南航天医院儿科主任、主任医师李春花今日提醒家长：川崎病容易复发，需要长期关注和随访。

　　李春花解释，所谓川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身中、小动脉炎性病变为病理改变的急性热性出疹性小儿疾病。川崎病病因不明、发病机制不清，病变主要累及冠状动脉，好发于婴幼儿，目前已经成为儿童获得性心脏病的主要原因。

　　川崎病的病因即发病机制，临床上尚不清楚。目前认为川崎病是一定易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。

　　川崎病的早期症状：

　　发热。是最早出现的症状，起病急，体温高达40℃以上，呈稽留热或弛张热，持续1～2周，抗生素治疗无效。

　　眼球结膜充血。90%的患儿表现为眼结膜充血，通常为双侧，无痛性的非化脓性结膜炎，睑结膜较少受累，于起病3～4日出现，热退时消退。

　　口唇、口腔、舌体变化。口唇红、干 燥、皲裂、脱皮和出血；口咽黏膜弥漫性充血；舌头上出现红斑和突出的真菌状乳头，通常被称为“杨莓舌”。

　　手足症状，指（趾）端脱皮。患儿指（趾）端充血和硬肿，有时伴有疼痛，往往持续1～3天。

　　皮肤表现。皮疹为多形性斑丘疹（最常见）、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹或多形红斑（常见），常在5天内出现，无遗留色素沉着，也可表现为荨麻疹/脓疱疹（不常见）；小婴儿可表现为会阴部皮疹及肛周潮红、脱皮；部分患儿在卡介菌接种处可出现红斑、疱疹或溃疡。

　　颈淋巴结肿大。多为单侧，发生率为40%～70%，但是部分患儿可表现为双侧，至少有1个淋巴结直径大于1.5厘米，但无红肿、疼痛、化脓等异常损害。

　　李春花表示，大部分川崎病属于自限性疾病，通过治疗后是不会留下后遗症的。如果累及心脏、冠脉产生明显扩张或形成冠脉瘤，可能会导致心脏方面的后遗症。

　　高度怀疑川崎病后，应根据血液检查、心脏彩超进一步明确。在起病10天内，尽早给予大剂量丙种球蛋白及阿司匹林治疗，避免累及心脏，引起心脏冠脉扩张甚至冠脉破裂。20%左右患川崎病的宝宝给予初始治疗后症状仍不能缓解，有可能需要再次给予丙种球蛋白的治疗。极少部分会出现川崎病休克综合征、川崎病合并巨噬细胞活化综合征，常合并血流动力学不稳定甚至危及生命，需及时识别、紧急处理。