“现场救护第一目击者行动”湖南模式10年回眸

　　“救”在身边，让更多人成为生命“守护者”

　　——“现场救护第一目击者行动”湖南模式10年回眸

　　杨云龙 周瑾容

　　“1、2、3、4……30，人工呼吸第一次，人工呼吸第二次；1、2、3、4……30，人工呼吸第一次，人工呼吸第二次……”5月20日晚，湖南省人民医院岳麓山院区急诊三部ICU护士长徐芙蓉团队，与华夏银行员工共赴一场约会——“现场救护第一目击者培训”，200余名银行职员参加现场培训，200余人参加线上培训。

　　“现场救护第一目击者行动”是湖南省人民医院一项立足于公众健康、普及急救知识的医学科普项目，自2013年启动至今，10年来取得了卓有成效的推广和发展：组建急救联盟，创作《“救”在身边》急救歌舞，编写了一系列“现场救护第一目击者”科普图书，成功申报国家级及省部级课题项目10项，发表相关论文20余篇，发布科普(教学)视频120个，建设标准“急救小屋”300余家，建立规范培训基地298家，培训“第一目击者”骨干导师约6890人、合格的“第一目击者”近60万人；2020年助力《湖南省现场救护条例》颁布和实施，打造了现场救护“湖南模式”并辐射全国、走向海外。

　　湖南在全国率先提出现场救护“三个一”理念并立法

　　2023年11月的一天，湖南湘江新区洋湖湿地公园发生了惊险一幕：30多岁的冯先生在踢足球时突然倒地，没有呼吸和脉搏。同在踢球的一名市民初步判断他是心跳骤停，立即对其实施人工心肺复苏；另一名市民迅速从公园客服中心取来AED（自动体外除颤器）。经过心肺复苏配合AED除颤，冯先生恢复自主呼吸和脉搏。关键时刻，“现场救护第一目击者”为抢救患者赢得了时间。

　　日常生活中，意外时有发生。据国家心血管中心统计，我国每年约有54.4万人因心源性猝死离世，平均每分钟就有1人死于心源性猝死，而心跳骤停80%发生在医院外。心跳、呼吸骤停后的黄金急救时间只有4至6分钟，发病后10分钟内得不到有效抢救，抢救成功率几乎为零，且国内应急救护知识技能普及率仅1%。急救时间紧迫，专业人员往往无法第一时间到达伤病现场，此时最值得依赖的便是现场的“第一目击者”。

　　2013年，著名急救专家、时任湖南省人民医院院长的祝益民在全国率先提出现场救护“三个一”理念，即“在第一现场，第一目击者在第一时间作出迅速正确的反应”，倡导大家学习和普及急救知识技能，成为合格的“第一目击者”；着手设计了LOGO、肩章、旗帜，编写了《第一目击者——现场急救指南》科普图书，准备“大干一场”。

　　2016年起，湖南省人民医院牵头设立“现场救护第一目击者行动日”，成立“现场救护第一目击者行动联盟”，组织开展急救知识技能培训，大力发展师资队伍和“第一目击者”。

　　2020年11月1日，《湖南省现场救护条例》（简称《条例》）正式实施，湖南由此成为全国首个为“现场救护”单独立法的省份。为解除公众普遍存在的“不敢救”顾虑，《条例》明确规定，救助人的现场救护行为受法律保护，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。此后，这一条款被多个省份出台的相关条例引用。

　　此外，《现场救护第一目击者行动专家共识》《中国现场救护第一目击者行动公众指南》等，也分别于2019年、2023年由湖南省率先发布。

　　湖南现有近60万名合格“第一目击者”

　　自救、互救、他救，传递的是救护生命的温度，体现的是一座城市的内在品质和文明素养。目前，浙江、北京等省市已相继出台高水平推进应急救护工作的实施意见，上海将培训8万名持证应急救护员作为今年市政府为民办实事项目之一。长沙正在朝着“让一半以上的长沙人学会心肺复苏技能”的应急救护目标而努力。要实现这个目标，业内的普遍共识是，一方面在于加大AED等设备的覆盖，另一方面在于强化公众急救知识和技能培训。

　　《条例》颁布前，我省公共场所配置AED非常有限，省会长沙也不足50台。但截至2023年底，长沙已配置AED超1200台，覆盖交通枢纽、教育机构、热门景区、商业广场等人员密集场所，今年计划再投入3000台。值得一提的是，长沙还建立了全市统一的AED地图，方便市民在紧急情况下，使用“长沙120”公众号、“我的长沙”APP一键查找、导航、取用，长沙的“安全系数”再次提质上档。

　　“要做到现场救护‘三个一’最重要的是普及急救知识和技能，由过去的医生主导转变为人人都可以急救，实现救护社会化、结构网络化、抢救现代化、知识普及化的救护目标。”祝益民说，只有比较系统和全面掌握基本操作技能，才能有效地进行现场急救。若只是出于一片热心参与急救，很容易因施救失误对患者造成二次伤害，从而延误最佳救援时期。

　　祝益民一直把提升居民急救素养放在心上，他认为仅仅一家医院、一个行业动起来远远不够。2019年，祝益民赴任湖南省卫生健康委副主任。从全省层面，湖南开始把加强“第一目击者”培训导师师资队伍建设作为发力点，全面启动“第一目击者”导师培训，由此提高区域内“第一目击者”培训率；结合我国实际编制了“第一目击者”急救知识技能导师培训教材，将心肺复苏术、AED使用、气道异物梗阻急救法及创伤现场四项急救技术作为基础理论及操作课程，全程实施信息化管理，对所有导师进行同质化培训。2020年颁布实施的《湖南省现场救护条例》更是把包括急救培训在内的多项工作推向“法治”的高度。

　　2023年，在省卫生健康委的统筹指导下，全省298家单位被认定为湖南省“现场救护第一目击者”培训基地，各基地将规范培训纳入常态化工作机制。截至2024年5月，湖南在全省培训骨干导师约6890人，通过各地导师的积极推广，全省已同质化培训合格的“第一目击者”近60万人。

　　现场救护“湖南模式”辐射全国、走向海外

　　“拍拍肩膀没反应，探探口鼻听呼吸，摸摸脖子判心跳，十万火急快救人！身旁有人一起来，患者轻轻放平地。最先拨打120，地址症状说分明。1、2、3、4……2、2、3、4……两乳连线正中间，胸骨下压5厘米。1、2、3、4……2、2、3、4……心脏按压30次，捏住鼻子深吹气。人工呼吸来2次，反复坚持不放弃……”每到夜幕降临，湖南石门县的各个广场、街道就响起一支“网红”歌曲，大爷、大妈们跟着音乐节奏跳起了广场舞。仔细一看，舞蹈的动作竟然是徒手心肺复苏的“救命”操作。

　　这支名为《“救”在身边》的歌曲由湖南省人民医院创作，2018年1月11日首次面向社会发布，至今已有湖南、西藏、宁夏、四川、广东、内蒙古等地方言及英语等30多个不同版本，成为最接地气的“救命神曲”，网络点击、转发上亿人次。

　　“知道时间就是生命，黄金4分钟不能犹豫，要立刻施以专业急救。”“给病人做心肺复苏时手一定要伸直，将一只手的掌根部放在伤者胸骨中央，另一只手放在第一只手的上面，手指相扣，按压时保证用力均匀……”这是今年4月20日湖南医药学院“第一目击者”急救培训班上的一幕。

　　这些年来，我省“第一目击者”急救培训主动下沉，进机关、进企业、进社区、进学校、进农村。300余家“急救小屋”通过认证落户我省各地，为急救普及培训提供必备的专业师资、场所与设备设施。仅湖南省人民医院，目前就拥有3个标准化“急救小屋”，全年免费向外开放。

　　湖南大学、湖南师范大学等高校将急救课程纳入非医学专业大学生公共课程。公众也可通过微信公众号“湖南省居民健康卡”，点击下方“健康卡”，进入“现场救护培训第一目击者行动”栏目，点击“资质培训”部分，查看课堂列表。“教急救、学急救、会急救、敢急救”的氛围，在三湘大地越来越浓厚。

　　现场救护“湖南模式”还辐射全国、走向海外。去年12月，在长沙举行的中华医学会科普分会年会期间，主任委员祝益民授予吉林省人民医院、郑州人民医院、青海大学附属医院、南昌大学第二附属医院、西藏自治区人民医院、南京医科大学附属苏州医院、广西医科大学第一附属医院等10家医院成为中国“现场救护第一目击者行动”导师培训基地。

　　自2021年起，湖南省卫生健康委国际合作处与湖南省人民医院联合为我省援外医疗队员开设“第一目击者”导师培训班。据悉，中国（湖南）第19批援津巴布韦、第23批援塞拉利昂医疗队，在完成援助医疗工作之余，共开展“第一目击者”培训活动20余次，受众者达5000人，英文版教程很快出版，津巴布韦“第一目击者”培训中心即将挂牌。

　　人人学急救，急救为人人。正如《“救”在身边》歌曲所唱“这一次跪下双膝，高过所有的站立”。“第一目击者”在关键时刻伸出援手，救人一命是“最近的善良”，也需要更多人加入。