面对湿疹瘙痒折磨，你还能忍受吗？皮肤科医生教你这样做

　　长沙晚报掌上长沙6月5日讯（通讯员 陈勇健）“1夜5次，搁你受得了？”别误会，这里说的是湿疹起夜挠挠挠。特别是到了夏季的深夜之时，更是瘙痒得浑身不适。面对湿疹瘙痒痛苦，该怎么办呢？湖南省人民医院皮肤科专家来支招。

　　一、湿疹到底是什么？

　　湿疹是由多种内外因素引起的，以红斑丘疹为主要表现，瘙痒剧烈的一类皮肤炎症反应，易复发。湿疹较常见，约占不同人群和族群皮肤科就诊患者的10%至30%。我国湿疹患病率约为7.5%，湿疹在儿童中的发病率为10%至20%。

　　湿疹的表现不止一种！根据不同的临床表现，湿疹可分为急性 、亚急性、慢性三个分期。

　　急性期：为红斑 、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中心往往较重，逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疱疹，境界不清。

　　亚急性期：相比于急性期，此时的红肿和渗出减轻，糜烂面开始结痂、脱屑。

　　慢性期：与前两期不同，慢性湿疹的皮损表现为粗糙肥厚、苔藓样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发指（趾）甲改变。皮疹一般对称分布，常反复发作，自觉症状为瘙痒，甚至剧痒。

　　要想把湿疹拿下来，大家不能犯“江湖大忌”——抓。因为当你往死里抓的时候，湿疹也会把你往死里虐，从而陷入“越抓越痒，越痒越抓”的恶性循环中。

　　二、湿疹为什么叫湿疹？

　　很多人误以为湿疹是因为太湿了。恰恰相反，湿疹是因为皮肤太干燥！

　　湿疹的症状表现可以用三个字来概括：痒、疹、水。

　　痒：皮肤瘙痒是湿疹的典型症状，有的轻，有的重，严重的甚至白天不能工作、晚上不能睡觉。

　　疹：患处发红，有米粒大小的丘疹鼓起来，有的丘疹融合到一起还会出现斑块或者斑片，抓破了还会有血痂。

　　水：如果湿疹瘙痒得厉害，特别是在湿疹急性期，患者搔抓严重的时候，甚至还会有渗出，也就是咱们常说的“流水”了。

　　也正因为患处“流水”变得潮乎乎的，所以起名为湿疹。

　　三、湿疹止痒小妙招揭秘

　　1.保持皮肤清洁、合理洗浴　

　　保持皮肤清洁是预防湿疹的第一步。避免使用刺激性的清洁产品，注意勤换衣物，保持室内空气流通，减少细菌滋生。

　　小提示：湿疹发作时是可以洗澡的，不仅有助于清除皮肤表面的碎屑和痂皮、减少皮肤表面金黄色葡萄球菌定植、降低细菌感染率，还能增加皮肤含水量。

　　科学合理洗浴方法来咯：

　　❶ 不要过度清洗；

　　❷ 洗澡时间不宜太长（5至10分钟适宜），水温不宜过高；

　　❸ 尽量避免用力搔抓皮肤；

　　❹ 使用温和低刺激、偏酸性（PH值接近6）的洗浴产品；

　　❺ 洗澡后立即使用外用保湿润肤剂，避免皮肤干燥。

　　2.保持滋润，做好保湿护肤　

　　湿疹患者的皮肤往往较为干燥，因此保湿滋润非常重要。选择温和、无刺激的保湿乳液或霜，定期涂抹，保持皮肤湿润。此外，多喝水也能帮助皮肤保持水润。

　　小提示：手部慢性湿疹，可直接选凡士林；其他部位的湿疹，可根据湿疹严重程度、季节不同、喜好来定，比如秋冬季用保湿度更高的霜剂，夏季可选择舒适度好的乳剂。

　　3.避免过敏原

　　湿疹的发作与过敏原有关，因此避免过敏原是治疗湿疹的关键。常见的过敏原有海鲜、花粉、尘螨等。了解自己的过敏原，尽量避免接触，能有效预防湿疹发作。

　　4.避免热刺激或出汗过多　

　　环境过热和出汗都是诱发湿疹或导致症状加重的因素。在夏季，气温高，已经“发炎”的皮肤下方毛细血管会进一步扩张，使湿疹变得“更痒”、皮损处“更热”，许多患者在夏季出汗过多时会发现瘙痒症状加重。因此，湿疹发作时，应尽量避免待在炎热的环境、长时间的日光照射下，尽量少出汗。在冬季，很多成年人淋浴温度过高，爱泡热水澡、泡温泉，这些都属于热刺激。

　　另外，运动量大时也会出现湿疹加重的现象。因此，喜欢运动的湿疹患者，可尝试根据皮损的严重程度调整运动强度，从低强度开始，逐渐加大运动量直至皮肤能耐受；运动时及运动后，做好皮肤护理，包括润肤和清洁。

　　5.贴身衣物很重要　

　　如果湿疹持续反复，建议避免贴身穿羊毛或合成纤维织物（如聚酯纤维），尽量穿宽松舒适的纯棉衣物。

　　洗衣时，可选择基于非离子表面活性剂的衣物清洗剂（如针对敏感皮肤的衣物清洗剂），最大程度降低皮肤刺激；可重复漂洗衣物，尽量减少衣物中残留的洗涤剂。

　　6.合理饮食　

　　饮食对湿疹的影响不容忽视，多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素和矿物质，有助于增强皮肤抵抗力。同时，避免食用辛辣、刺激性食物和易致敏食物，如海鲜、芒果等。

　　7.调整心态

　　压力和焦虑往往会加重湿疹症状。保持心情愉快，调整好心态，有助于减轻湿疹症状。此外，适当的运动也有助于释放压力，增强体质。

　　四、湿疹治疗有办法，及时就医很重要

　　因个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，湿疹患者应在医生指导下，充分结合个人情况选择最合适药物。

　　湿疹的药物治疗包括局部治疗、系统治疗。

　　1.局部治疗

　　局部治疗是湿疹治疗的主要手段，医生会根据皮损分期予以选择合适的药物剂型。

　　急性期皮损治疗：无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等；有糜烂但渗出不多时，可用氧化锌油剂。

　　亚急性期皮损治疗：亚急性期皮损，建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。

　　慢性期皮损治疗：慢性期皮损，建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20%至40%尿素软膏、5%至10%水杨酸软膏等。

  值得关注的是，外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。初始治疗时，可根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素；

　　轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松乳膏；

　　中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等；

　　重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素，如哈西奈德、卤米松乳膏。

　　小提示：儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损，一般使用弱效或中效糖皮质激素即有效；强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。

　　2.系统治疗

　　抗组胺药：医生会根据患者情况，选择适当的抗组胺药止痒抗炎。

　　抗生素：对于伴有广泛感染者，医生会建议系统应用抗生素7至10天。

　　维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，用于急性发作或瘙痒明显者。

　　糖皮质激素：一般不主张常规口服使用。但对于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因素、药物因素引起的或自身敏感性皮炎等；对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等，为迅速控制症状，医生会建议短期应用。症状控制后，在医生指导下及时减药、停药，以免发生不良反应。

　　免疫抑制剂：主要用于严重患者，医生一般会严格掌握，仅限于其他疗法无效或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后，需减用或停用糖皮质激素时使用，常用药物有环胞素、甲氨蝶呤、麦考芬酸酯等。

　　医生提醒，如果得了湿疹，千万不要靠网络治病，更不要听信各种祖传偏方。湿疹严重时，还是要及时就诊。

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