男性心血管疾病防治，需做好这三点

　　近年来，我国血管性疾病发病率不断攀升。与此同时，心血管疾病发病呈现年轻化趋势。《柳叶刀》上发表的一项前瞻性城乡流行病学pure成果提示，男性如有血脂异常、抑郁、吸烟这3项危险因素，患心血管疾病的风险高于女性，日常生活中，要注意血脂管控、抗抑郁、戒烟。

　　血脂管控

　　《柳叶刀》上发表的这一成果提示，非HDL（高密度脂蛋白）胆固醇升高会使男性患心血管风险增高28%，而女性仅升高11%，两者偏差高达2.5倍。

　　《中国血脂管理指南（2023年）》也强调，生活方式干预血脂异常的基石地位。生活方式干预是血脂异常治疗的基础措施。

　　首先均衡饮食：建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%～65%。选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸。以谷类、薯类和全谷物为主，其中添加糖摄入不应超过总能量的10% 。

　　其次控制体重：将体重指数（BMI）控制在20.0～23.9之间。

　　最后坚持锻炼：建议每周5～7 天、每次30分钟中等强度代谢运动。对于ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病） 患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。

　　超高危ASCVD患者应尽早强化降脂治疗；血脂目标应严格控制为LDL-C（低密度脂蛋白C）自基线降低≥50%，且<1.4毫摩尔/升。在血脂达标后长期坚持，避免血脂水平反弹。

　　抗抑郁

　　抑郁会使男性患心血管风险增高42%，而女性仅升高9%，两者偏差高达近5倍。

　　当男性有难过、情绪低落、对生活没有兴趣时，请寻求家人或医生的帮助，积极进行疏导。心理的健康对于改善男性的心血管健康大有裨益。

　　戒烟

　　吸烟会使男性患心血管风险增高30%，而女性仅升高15%，两者偏差高达两倍。

　　吸烟会损伤血管内皮功能，导致动脉粥样硬化改变，使血管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病，吸烟还会影响心脑血管疾病的其他危险因素，产生协同作用。有充分证据说明，吸烟可以导致动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、外周动脉疾病，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。戒烟可明显降低这些疾病的发病风险，并改善疾病预后。（作者：彭丽萍 中南大学湘雅三医院心血管内科副主任医师）