不抽烟喝酒，没有高血压和糖尿病，怎么也有颈动脉斑块？

　　长沙晚报掌上长沙6月21日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 黄玉涓）“医生，为什么我不抽烟，不喝酒，也没有高血压和糖尿病，体检却有颈动脉斑块呢？”今日，34岁的张女士拿着体检报告来到长沙市第四医院神经内科门诊，一进门便焦急地询问。长沙市第四医院神经内科一病区主任、主任医师余辉云表示，因体检发现颈动脉斑块到医院就诊的人越来越多，而且患颈动脉斑块的人群也越来越年轻化。

　　这四种因素，可使患颈动脉斑块的风险至少提高30%

　　余辉云介绍，颈动脉斑块就是颈动脉粥样硬化斑块，是在各种危险因素刺激下颈动脉内膜损伤，引起脂质沉积、纤维斑块形成、斑块破裂、血栓形成等。因颈动脉有“Y”型分支，血流冲刷力量大，容易造成动脉内膜机械损伤形成斑块。

　　“颈动脉斑块可导致血管弹性减退，如果颈动脉斑块较小，可能暂时不会出现明显临床症状。”余辉云说，如果颈动脉斑块导致颈动脉狭窄超过50%，就可能出现头晕、乏力、视物模糊等供血不足的症状。当斑块不稳定、破裂时，会形成血栓堵塞血管或血栓脱落，若脱落的斑块随着血流堵塞脑部，容易引起脑梗死，可出现失语、偏瘫、丧失生活能力，严重时甚至会危及生命。

　　那么，怎样发现颈动脉斑块呢？余辉云表示，颈动脉超声检查一般可作为筛查颈动脉斑块的首选方法，它经济实惠、敏感度高、便捷快速、重复性好，且属无创检查。超声下颈动脉斑块可分为低回声、等回声、强回声及混合回声斑块。颈动脉狭窄可分为3度，轻度：颈动脉狭窄小于50%，中度：颈动脉狭窄为50%至69%，重度：颈动脉狭窄为70%至99%，这些均为颈动脉斑块的治疗提供了依据。

　　尽管颈动脉斑块与老年人联系在一起，但越来越多的年轻人也面临这一问题。颈动脉斑块的危险因素包括：

　　可干预的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、吸烟、过量喝酒、缺乏运动、肥胖等。研究表明，高血压、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸这四种因素，可使患颈动脉斑块的风险至少提高30%，且危险因素越多，患病风险越高。

　　不可干预的危险因素，如家族遗传、年龄增长等。

　　发现颈动脉斑块，首先要改善生活方式

　　“如果体检发现颈动脉斑块，不必惊慌，应根据斑块的严重程度和医生的建议，采取相应的措施。”余辉云表示，发现颈动脉斑块，首先要改善生活方式，这是预防和治疗颈动脉斑块的基础。建议均衡营养，保持清淡、低盐饮食，多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，戒烟、限制饮酒，保持适当的活动如每天步行30分钟，避免熬夜等。

　　其次是药物治疗，主要包括他汀类及抗血小板类药物。他汀类药物通过降低血液中LDL-C，可稳定甚至逆转斑块，是颈动脉斑块的基础治疗药物。抗血小板药物在斑块破溃时可抑制血小板聚集，预防血栓形成。若患者合并高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等，应控制好血压、血糖，适量补充叶酸。

　　此外是手术治疗，当颈动脉斑块引起一定程度的血管狭窄或者症状时，除了药物治疗，经专业医生评估后还可以进行颈动脉血管重建手术，包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术。

　　余辉云提醒，预防和早期发现颈动脉斑块，对减少脑血管事件的发生至关重要。建议40岁以上人群，有明显高危因素的，可以每半年至一年常规进行颈动脉彩超检查。发现颈动脉斑块时，要积极控制危险因素，在专业的医生指导下进行治疗。