18岁男生乳腺增生，医生巧用“腔镜”解除其心理疙瘩

　　长沙晚报掌上长沙7月18日讯（通讯员 张茂兴）18岁的男生小孔（化名）身高1.8米，8年前发现自己右侧乳房比左侧大，刚开始以为是青春期发育，没有特别注意。时间久了，右侧乳房不但没有变小，反而逐渐变大，如同成人女性的“C”罩杯，特别是夏天时，右侧高隆的乳房更加明显，同学们有时称他为“大胸弟”。最喜欢打篮球的小孔变得抑郁、自卑起来，严重影响日常学习和生活。每次外出时，小孔只好随身带一件宽松的外套，遮盖住自己与性别不符的身材，同时掩盖自己自卑的心理。

　　今年夏天，小孔鼓起勇气来到湖南航天医院乳腺外科门诊检查，甘宇副主任医师仔细为其检查后，诊断其为：男性乳腺增生症，按Simon标准，达到Ⅱb级：腺体中度肥大，伴皮肤增多。一般情况下，按乳房的大小以及有无多余皮肤，将男性乳房发育分为三级四度（Simon标准），I级，腺体轻度肥大，无皮肤增多；Ⅱa级，腺体中度肥大，无皮肤增多；Ⅱb级，腺体中度肥大，伴皮肤增多；Ⅲ级，腺体重度肥大，伴皮肤增多。

　　在为小孔完成一系列检查，排除其他继发性原因引起的乳房发育、排查手术禁忌后，医生选择了微创手术方式，乳腔镜即通过注射脂肪溶解液、抽吸脂肪、建立腔镜通路、游离并切除乳房腺体等，在尽量隐蔽切口（切口位于腋窝）的情况下，尽可能去除全部的乳腺组织，同时通过术后塑形，达到美观、自然的治疗效果。

　　经历3个小时的手术，随后进行后续治疗后，患者恢复顺利，患者感到很高兴，脸上恢复了自信的笑容。

　　甘宇介绍，男性乳腺发育症，是由于男性体内雌激素水平过高，导致乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种疾病。以青春期最为常见，原发性男性乳腺发育多为暂时性，可自行消退，一般不需治疗。对于继发性发育，应根据病因采取针对性治疗措施。如果明确了引起男性乳腺发育的原因，应当治疗潜在的异常或停用引发该疾病的药物，如果一些疾病不能予以治疗或者无法停用相应药物，则需要权衡利弊后指定相应治疗方案。对于安慰无效，药物治疗不适合或者药物治疗效果欠佳者，可以采取手术切除腺体组织。

　　目前腔镜男性乳腺发育手术主要适用于：①SimonⅡb级及以上； ②持续24个月不消退；③有症状；④有恶变危险；⑤影响身心健康；⑥强烈要求手术的男性乳腺发育患者。

　　当然，要注意绝对禁忌证：合并严重的心脑血管、肝脏、肾脏等原发性疾病；凝血功能障碍；合并其他疾病，如睾丸肿瘤、先天性睾丸发育不全综合征、甲亢、肝硬化、原发性性腺功能低下等继发男性乳腺发育者；对手术效果不信任且手术愿望不强烈者。相对禁忌证包括，有乳腺肿瘤病史或乳腺手术史；年龄小于14周岁者。

　　随着微创外科理念和技术的进步，乳腺疾病的手术治疗逐渐向微创化发展。乳腔镜，作为一种先进的治疗乳腺良恶性疾病的现代微创外科技术，在充分脂肪抽吸后，经腋窝切口放入腔镜，在腔镜辅助下切断皮肤与腺体间的纤维组织、止血、切除腺体。该方法无明显瘢痕，美容效果好，患者满意度高，术中止血方便，可减少出血、乳头乳晕坏死等并发症，具有创伤小、出血少、切口隐蔽、外观美化、手术恢复快等特点。