八旬老人贫血20余年 “元凶”最终在胃镜下找到

　　长沙晚报掌上长沙7月24日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 王克浪 朱文青）“一旦发现被钩虫感染，应及时到医院接受专业治疗。”今日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）消化内科副主任、主任医师易艳容介绍了一个典型病例。

　　家住通道县的简云丽（化名）老人今年80岁，被不明原因的贫血困扰了20多年。这些年来重复住院、检查、吃药、输血，症状却没有改善。最近因头晕、乏力、心悸加重，由当地医院转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）消化内科接受治疗，经过医生仔细检查，发现导致老人贫血的元凶竟是“钩”在十二指肠吸食血液的一种寄生虫——钩虫。

　　患者多次拒检胃肠镜，最终胃镜下找到“元凶”

　　老人入院时面色苍白，血液检查血红蛋白仅为49克/升（正常值为115克/升～150克/升），红细胞为2.97×0^12/升（每升血液中的红细胞数量，正常值为3.8～5.1×10^12/升），结合其他检查结果，诊断其为“重度贫血、贫血查因、贫血性心脏病、高血压病、慢性肾功能不全、慢性胃炎、中度营养不良”等。仔细查阅患者的病历资料，易艳容发现，当地医院曾多次建议其做胃肠镜检查，都被患者签字拒绝了。考虑到胃肠问题是导致贫血的重要原因之一，易艳容耐心地向老人解释了胃肠镜检查的必要性、重要性，老人终于同意接受检查。

　　检查结果表明，引起老人贫血的“元凶”，镜下清晰可见数条蠕动的淡红色半透明虫体，长约1厘米，正是这种钩虫不断吸食血液，导致了老人长期贫血。其大便常规检查也提示，在患者粪便中找到了钩虫卵，证实了诊断结果。医疗组立即为患者制定了针对性的治疗方案。经过一段时间的治疗，目前老人的贫血症状得到了明显改善。

　　患者有赤足下田劳作、蔬果随便洗洗就吃的习惯

　　易艳容介绍，钩虫病是由钩口科线虫寄生于人体小肠所引起的疾病。钩虫成虫呈细小线状，长约1厘米，虫体头端有一发达的角质口囊，口囊内有两对尖锐的钩齿（十二指肠钩虫），钩虫就是靠这些牙齿“钩”在人体肠壁上来不断吸食血液的，导致人体出现贫血、营养不良、胃肠功能失调等症状。严重时，还可能引起发育障碍、心功能不全等严重后果。

　　据了解，老人一直有赤足下田劳作、蔬果随便洗洗就吃的习惯，这些都让钩虫“有机可乘”。

　　经皮肤感染是钩虫感染的主要途径。使用新鲜粪便施肥或随地大便，会导致钩虫卵污染土壤环境、瓜果蔬菜，并在适宜的温湿度条件下发育为感染期幼虫。当人赤手赤脚下地劳动时皮肤接触钩幼虫，虫体受到体温刺激后活力增强，经毛囊、汗腺口或皮肤破损处钻入人体。

　　十二指肠钩虫还可因生食含有感染期幼虫的不洁蔬菜、瓜果受到感染，未被胃酸杀死的幼虫移行至小肠定居。钩虫在肠内吸血可造成肠道损伤和出血，而且钩虫吸血时会分泌抗凝血素，使咬附的黏膜伤口不断地渗血，另外钩虫每天要更换吸血部位4～6次，原来被咬附的伤口仍会继续渗出血液，造成人体持续失血而导致贫血。

　　轻度感染早期主要表现为营养不良及消化功能紊乱、腹部不适及隐痛，随后出现恶心、呕吐、腹泻等，少数有异嗜症。重度感染，可出现消化道出血，严重贫血症状（如皮肤蜡黄、黏膜苍白、动则心慌气紧、眩晕、乏力）等，严重者可出现低蛋白血症，表现为面部及全身水肿，尤以下肢为甚。婴儿钩虫病，常表现为黑色大便，面色苍白，肝脾肿大、贫血。儿童感染钩虫可影响正常生长和发育障碍。

　　易艳容表示，有以上症状应到医院检查大便，检出钩虫卵或钩虫即可确诊，也可试用驱虫治疗的方式进行鉴别诊断。发现被钩虫感染，应及时接受专业治疗。一般治疗，是给予铁剂和充足营养，以纠正贫血和改善营养状况；驱虫治疗，是使用特效药物杀灭钩虫成虫和幼虫；对症治疗，是针对患者出现的具体症状进行相应治疗。