孩子胸骨凹陷，要警惕漏斗胸

　　长沙晚报掌上长沙7月28日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 姚家琦 杨贵红）对于含胸驼背的孩子，家长总会提醒“抬头挺胸”，可有的孩子不仅挺不起胸膛，而且胸口还越来越往下凹。今日，记者从湖南省儿童医院获悉，近年中、高考结束后，该院会迎来一个“大龄”儿童就诊小高峰，这些孩子在身体进入青春期快速生长轨道后，身体发生剧烈改变，胸骨凹陷严重，胸壁扁平，成为了名副其实的“峡谷状”漏斗胸。对此，专家提醒，发现较早、病情较轻的学龄前儿童大部分可以免于外科手术治疗，家长如果发现孩子胸廓形态异常，要及时就医，以免延误治疗。

　　在湖南省儿童医院心胸外科病房，14岁男孩轩轩（化名）因为胸口“凹进去了”赶在暑假来医院治疗。轩轩说，小学的时候就发现自己的胸口有点“不一样”，刚开始也没有特别注意。到了初中，这点“不一样”越来越明显，骨头往里“反着长”。因为身体的异常，轩轩和同学们也疏远了。为了让像轩轩这类孩子尽早恢复，以全新的面貌迎接新学期的到来，湖南省儿童医院开辟暑期漏斗胸手术专场，集中优势力量为漏斗胸患儿解除健康难题。

　　同时，为了帮助更多的孩子，暑假前夕，该院心胸外科团队前往溆浦、慈利等地多所学校进行义诊筛查。在接受义诊的近14000名孩子中，发现胸廓畸形186人，其中20多名孩子患有严重的漏斗胸或鸡胸畸形。

　　湖南省儿童医院心胸外科医师翁钰杰介绍，漏斗胸是儿童最常见的先天性胸壁畸形，0至14岁儿童发病率一般在0.1%至0.4%，男女发病比约为4比1至5比1，发病机制主要是肋骨生长不协调，下部较上部迅速，向后挤压胸骨，同时膈肌纤维中心腱过短，将胸骨和剑突向后牵拉所致。典型表现为胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状，其中以胸骨体剑突交界处凹陷最深。

　　翁钰杰表示，发现较早、病情较轻的学龄前儿童可选择无创吸盘治疗，在吸盘使用后按医嘱进行定期随诊，大部分孩子可以免于外科手术治疗。但不少孩子因为疏忽不在意，或是早期症状不典型，没有得到及时的治疗。一旦到了青春期，随着身体发育进入“快车道”，骨骼畸形的进展变得非常迅速。青春期漏斗胸胸廓凹陷面积广泛，肋骨僵硬，常伴有含胸驼背、腹部凸出等体形，这些孩子往往不愿意与人交往，性格也逐渐孤僻。同时，畸形的骨骼压缩了胸腔容积，导致心脏受压明显，肺活量下降，更容易发生呼吸道感染，对孩子和家长都造成严重的负担和心理压力。

　　“每一例手术都是个性化设计，实施精准治疗。”翁钰杰介绍，相比传统的开胸手术，现在的手术具有创伤小、恢复快、保持胸廓完整性和稳定性的优点。弓形钢板一般在体内留置2年半至3年，等骨骼重新塑形稳定后取出，术后孩子跟同龄人一样。同时，在院手术患儿还能享受到慈善资助，医院联合中国出生缺陷干预救助基金会、中国青年创业就业基金会李家杰专项基金等爱心慈善机构发起了专门的公益项目，针对漏斗胸、鸡胸等胸廓畸形手术患儿医保报销后的自付部分，予以一次性3000元至40000元不等的补助，能大大缓解贫困患儿的经济困难。近3年就为此类患儿提供了近230万元慈善救助。