湖南省肿瘤医院结直肠外科：技术与温情同行，精细微创守护“肠”健康

　　长沙晚报掌上长沙7月30日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 刘孝谊 彭璐）结直肠癌，是常见的恶性肿瘤之一，因早期无明显临床症状，易被忽视。根据国家癌症中心今年4月发表于《中华肿瘤杂志》的数据，2022年结直肠癌新发病例居恶性肿瘤第二位，成为影响和威胁居民身体健康的巨大隐患。在湖南省肿瘤医院结直肠外科，争分夺秒与死神赛跑的故事每天都在上演。

科室主任、主任医师胡英斌今日告诉记者，在多年的临床实践与探索中，结直肠外科奉行“三化三保”理念——推动治疗“微创化、内镜化、介入化”，实现治疗目的“保疗效、保器官、保舒适”。秉持着早期发现、早期诊断的原则，坚持以患者为中心，致力于改善患者的生存质量，为肿瘤患者的生命点亮希望。

全心全意为病人，让医疗服务更有力量

“就像一个快要被扎破的大血球，仿佛一颗定时炸弹随时都可能破裂，危及生命。”胡英斌回忆起前几日，向华院长为罗爷爷做手术时那日惊心动魄的场面，“我们隔着介入治疗手术室的玻璃窗，心都跟着提到了嗓子眼。”

那是一位88岁的高龄患者罗爷爷（本文患者均为化名），因降结肠癌伴肠梗阻入院，且患有高血压、冠心病等基础疾病。最为惊险的是，罗爷爷腹主动脉瘤破裂，随时可能危及生命，若是不立即进行介入腹主动脉腹膜支架修复，随时有大出血的致命危险，因此当地医生建议罗大爷转至上级医院进行救治。在家人的陪伴下，罗大爷一家从辽宁凤城来到湖南省肿瘤医院结直肠外科。

罗爷爷于周一上午入院，当日下午，省肿瘤医院紧急召集了包括结直肠外科、介入科、麻醉科、输血科、放诊科，消化内科、心内科、重症医学科等多个科室专业人员，进行了全院性的大会诊。经过对患者病情的仔细研讨，病人超高龄，合并有腹主动脉瘤破裂、双侧髂内动脉瘤样扩张、右侧髂内动脉瘤、降结肠癌伴肠梗阻、高血压（极高危）、肾功能不全等疾病。考虑到病情危急，风险巨大，但是生命所系，救人要紧。向华院长果断作出决策，调动全院骨干力量，为患者安排介入手术以“拆解”体内的“炸弹”后再进行降结肠癌根治术。

据介入科主任古善智介绍，腹主动脉瘤比较罕见，腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态，患者来诊前常因大出血休克而死亡，手术死亡率高达31%～70%，是腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要其手术操作极具挑战性，高危且风险极大。手术过程中一旦腹主动脉发生破裂，可能迅速导致腹腔内大出血及休克，抢救成功的可能性极低。更为复杂的是，患者罗爷爷已88岁高龄，且伴有多项基础疾病，这无疑为手术增加了更多的难度和压力，对于患者和医生而言，都是一次严峻的挑战。

全院大会诊次日，手术如期举行。在这场与肿瘤的战斗中，医生、护士，没有一个人敢掉以轻心。两个半小时的手术结束后，主刀的向华院长全身手术服都被汗水浸湿。胡英斌坦言，面对如此超高龄患者，手术风险极大，想要成功开展手术，医生不仅要“能做”，更要“敢做”。“底气来自实力，来自精湛的技术。向华院长以身作则，顶住压力，其行动深刻地诠释了‘全心全意为病人’的核心理念。这场手术不仅展现了其卓越的医术水平，更为我们树立了专业精神的典范，让我们深受启发。”

在成功进行腹主动脉瘤腹膜支架和双侧髂内腹膜支架植入、右侧髂内弹簧圈栓塞术后一周，罗大爷在全麻腹腔镜下行左半结肠切除，术中肠灌洗等手术。两次大手术后，湖南省肿瘤医院的医疗团队经过精心治疗，罗大爷成功地预防了术后大出血、凝血功能紊乱、感染、肾功能不全、胃肠功能恢复等一个个关卡，于降结肠癌术后十天顺利出院。

罗大爷在院治疗的23天里，向华院长带领的肿瘤医院多学科医疗团队和护理团队奉行病人生命至上，以高度的责任感和使命感，精准分析病情，发挥精湛的技术，迎难而上，才取得了如此完美的结果。

坚持三化三保，以患者为中心让诊疗更有温度

自2010年起，湖南省肿瘤医院结直肠外科便始终坚持以微创外科为中心，走在国内微创技术领域发展的前沿。当时，国内微创外科技术刚刚兴起，湖南省肿瘤医院结直肠外科捕捉这一趋势，并开始积极引进和推广微创技术。胡英斌介绍，随着医学时代的变革和发展，肿瘤治疗理念也有了新的升级，趋向“三化三保”——微创化、内镜化、介入化；保疗效、保器官、保舒适。

对于直肠癌患者群体而言，其核心挑战聚焦于“保肛”问题上，而微创手术在肠癌患者的治疗方案中占据了举足轻重的地位，对于提升治疗效果与患者生活质量具有重要意义。“在确诊之后，需要切除掉身体的肛门器官时，这个病人未来将会遭受来自个人、生活、事业等方方面面的打击。”胡英斌说，他曾经遇到过一位39岁的女性直肠癌患者周女士。

在来到湖南省肿瘤医院之前，周女士得到的建议都是切除掉整个肛门，她瞬间觉得晴天霹雳，因为她还年轻，切除掉肛门意味着生活不便、事业受阻。“周女士刚开始转到我们医院结直肠外科的时候，每天情绪很不稳定，焦虑、哭泣、不安，坚决请求医生保住肛门。”在回顾这位女性患者的治疗过程时，我们不禁要提及其直肠肿瘤的特定位置，即距离肛门仅2厘米。

在医学领域，普遍认为当肿瘤距离肛门5厘米以下时，保肛手术将面临极大挑战。为了满足患者保肛的心愿，湖南省肿瘤医院结直肠外科医疗团队经过细致全面的术前分析和专业评估，最终为周女士制定了微创下经肛门内外括约肌间入路的超低位直肠癌切除的极限保肛手术方案，为周女士成功切除了肿瘤，同时保留了患者的肛门功能，并且经过一年多的复诊，患者的生活质量和工作状态都非常满意。

相较于传统的“大面积”开刀手术，微创化手术通过较小的切口和体腔进入体内，减少了对周围正常组织的损伤，不会留下永久性的巨大疤痕，且能够有效减少术后疼痛和恢复时间。经医生介绍，传统的开刀恢复时间为10天左右，而微创手术快则只需4到5天即可出院。

“治疗过程中，我们会尽量保留患者的正常器官功能。”在胡英斌看来，避免传统开刀手术可能导致的器官损伤，保留器官会让患者对未来的生活更加充满信心，有助于提高患者的生活质量。术后病人恢复快、痛苦少、住院时间短、费用低，与国际先进水平接轨，极大地减少了术后复发转移，提高了患者术后生存率。

早发现早诊断，防治疾病更科学

需要注意的是，近年来大肠癌、直肠癌等肠病成为威胁生命健康的主要疾病之一，发病率有所增长。然而病因并不明确，是由遗传、环境等多方面因素共同作用的结果，甚至见于青少年群体中。

胡英斌回忆，16岁的高中生小李是他接诊过年龄比较小的患者之一。小李起初只是腹痛、腹泻，并未引起重视，但经过普通的治疗，小李的病情仍然没有好转，在当地医院完善肠镜和CT检查后，医生发现其右侧肠道有包块，建议转至湖南省肿瘤医院。在结直肠外科经过进一步检查，小李被确诊为患有炎性肠病伴穿孔，包块为良性。经过手术治疗，小李恢复良好。

“许多结直肠肿瘤早期没有特异性症状，但许多患者初诊即是晚期，治疗难度大。”胡英斌提醒，定期做检查，早期发现早期诊断，防治疾病才会更科学有效。如自觉有腹泻、便秘、腹痛，发现粪便中带血或者摸到腹部肿块时，应尽快到医院就诊。

市民如何预防结直肠肿瘤的发生呢？胡英斌建议市民从调整饮食结构、养成良好的排便习惯、定期医院检查等方面入手。

建议饮食多样化使营养均衡摄入，避免食用辛辣、油腻、难以消化的食物，还需要养成一日三餐规律进食的习惯，保持大便的畅通。避免不良的排便习惯，比如不及时排便、排便时间过长等。

如果家族中患有结肠癌的患者，为预防大肠癌的发生，建议定期到正规医院，通过肿瘤标志物检查、常规粪便潜血试验等相关的筛查方法预防大肠癌疾病的发生。