孤独症预警！快看看你家孩子是不是在做这个手势

　　长沙晚报掌上长沙8月6日讯（通讯员 颜华 彭静）在唯嘉儿科发育行为儿科门诊、孤独症家长社群里，很多家长提问：什么是“蝴蝶手”？“蝴蝶手”是孤独症的特征吗？网上有很多关于“蝴蝶手”的信息，家长们无法辨别其真假，看了之后非常恐慌。今天，唯嘉儿科发育行为儿科副主任医师颜华给大家科普“蝴蝶手”到底是什么？出现“蝴蝶手”，是不是就是孤独症？

什么是“蝴蝶手”？

“蝴蝶手”的样子多种多样，通常表现为手部的刻板行为，可以通过孩子们手部刻板行为的5种表现，来看看“蝴蝶手”的不寻常之处。

第一：捶打自己的胸膛。

第二：用手敲自己的头部或者颈部。

第三：手臂伸长，像鸟翅膀一样扑腾的动作。

第四：手握成拳头，靠近嘴巴，手指一张一合，像在吹喇叭。

第五：把手指弯起来，像蜘蛛一样爬行移动。

这些都是比较常见的“蝴蝶手”，但在医学上没有“蝴蝶手”这一说法，较为通用的描述词汇叫做“hand flapping”，泛指前述的手上下或左右移动、手指抖动、拍手、摆动手臂、握拳等形式的手部刺激动作，当然也包括一种或几种像蝴蝶的“蝴蝶手”，我们更倾向于认为这是一种手部的重复和刻板动作。在2010年，原卫生部办公厅印发的《儿童孤独症诊疗康复指南》中就明确把手部的行为当作孤独症重复刻板行为的表现之一，写进了指南。

出现“蝴蝶手”的原因

颜华表示，孤独症儿童导致出现重复或刻板的手部刺激行为的原因有很多，以下情况都可能是触发因素。

兴奋：有的儿童看到一个感兴趣的玩具，会通过微笑、尖叫、“蝴蝶手”和跳跃来表达兴奋。

恐惧：看到害怕的东西，比如一只大蜘蛛走过，儿童会拍动双手并哭泣。

成就感：完成了一幅画，儿童会举起双手，动动手指，微笑着看着画。

思考：儿童凝视远方，来回摇晃双手，有时拍手。

情绪困扰：在经历了令人沮丧的事件后，儿童可能会大声喊叫、踱步、扭手、拍手多不，并上下拍动双手。

颜华解释，孤独症儿童这样做的原因尚不清楚，但一些研究认为，孤独症儿童难以识别和表达自己的感受，所以会通过这类自我刺激行为来调节情绪或缓解焦虑。同时，孤独症儿童往往对感觉刺激（例如触摸、声音、视觉输入）高度敏感或不敏感，手势可以作为调节和应对这些感官挑战的一种方式，通过重复的手部动作，他们有可能在感官超负荷时找到舒适和平衡。

本质上讲，“蝴蝶手”等手部刺激是一种自我调节的压力管理方式，每个儿童都可能有自己独特的情绪调节方式。

有“蝴蝶手”就一定是孤独症？

颜华表示，不一定。

像上面看到的捶打胸膛、做鸟翅膀扑腾的动作，相信很多家长小时候也做过，凭此就能说是孤独症吗？正常的成人或者小朋友也会在某种特定的情境下，因为模仿、刺激、激动、兴奋等原因，做出一些反复的手部动作，其实这是正常的。

简单来说，确诊的孤独症儿童很大概率会出现手部刺激行为；有手部刺激行为的儿童，则不一定会是孤独症。但某些特定的手部刺激行为，可能会是孤独症筛查过程中的预警征。

因此，手的动作可以是正常的，也可以是不正常的，只以“蝴蝶手”去判断孩子是否是孤独症太过武断，还需要结合其他的异常表现来科学判断，比如社交功能障碍。

孤独症最关键的障碍点就是社交障碍、与他人互动有问题，容易沉浸在自己的世界之中，有了这个前提表现，手拍打的刻板动作才提示异常。也就是说，手部重复刻板动作是辅助判断孤独症的表现之一。

所以，如果孩子社交、沟通、互动没有问题，家长大可不必为孩子的一些平常的手势而担忧焦虑。