头疼竟是牙齿作怪？没错，牙髓炎引起的

　　长沙晚报掌上长沙8月16日讯（通讯员 王立凡 刘娜）近日，一名女患者因为右侧面部及头部阵发性疼痛，来到长沙市口腔医院八方门诊部就诊。

　　患者自诉没有明显的牙齿自发疼痛症状，主要是右侧面部及枕后区疼痛。经过医生仔细的口腔临床检查和影像学检查，接诊的主治医师张碧楚高度怀疑是右侧上颌以前补过的那颗牙齿在作怪，经与上级医师讨论后，决定先对患者右侧上颌曾经树脂充填的牙齿，进行局部实验麻醉，以明确诊断。

　　果然，麻醉后的一小时，患者的右侧面部和头部疼痛完全消失了，由此确诊患者的头疼是牙髓炎引起的。于是张碧楚医生随即为患者进行了根管治疗，解除其疼痛症状。

　　张碧楚介绍，选择性麻醉，是通过局部麻醉的方法来判定引起疼痛的患牙。特别是当其他诊断方法不能明确诊断患牙时，且分别位于上下颌时，此法可以采用。对于这位患者情况，是建议采用选择性麻醉，不需要进行牙齿的损伤性操作即可明确诊断。

　　当发生牙髓炎时，患者容易伴随面部及头部疼痛的症状。因为牙髓炎的最主要特点就是不能定位，且伴有明显的放射痛症状。发生牙髓炎时，绝大多数会有牙齿明显的龋坏、隐裂、根尖炎症或者曾经有过牙科治疗等情况存在，仔细检查便能明确病因。不过像这种主诉是头痛，而且明确表示牙齿不痛的患者，还是比较少见，这种情况要特别注意与三叉神经痛、急性上颌窦炎、龈乳头炎、颞下颌关节炎、非典型性面痛等症状相鉴别。

　　为什么牙痛往往会伴有头面部放射痛呢？张碧楚从解剖学上进行解答，分布在牙齿内的感觉神经是由面部上牙槽神经、下牙槽神经、舌神经等感觉神经支配，它们的主支由三叉神经发出，而三叉神经又是脑部神经的一大分支，这就是为什么牙痛往往伴随头面部疼痛的原因。

　　当发现有面部疼痛或者头痛症状，几天都不能缓解时，建议到专业的口腔医院就诊，排除牙齿方面的疾病。