总觉得孩子矮、长得慢，如何判断孩子身高发育是否正常？

　　长沙晚报掌上长沙9月9日讯（通讯员 邓昭艳）关注孩子身高的家长常会担心自家娃长得慢，或比同龄人矮了，唯嘉儿科生长发育科副主任医师邓荣带来几个判断孩子身高发育是否正常的方法和建议。

客观计算孩子的遗传身高

身高60%至70%取决于遗传，对于正常情况下孩子的成年身高，有公式可以预测：

男孩的预计成年身高=[父亲身高+母亲身高+13厘米]÷2

女孩的预计成年身高=[父亲身高+母亲身高-13厘米]÷2

邓荣表示，有些孩子遗传身高不理想，但出于今后的职业规划或其他原因，要求长更高的，一定要提前做好规划，咨询生长发育科医生，制定科学的助长计划。

了解孩子不同年龄段的正常身高范围

可以通过查看最新的儿童身高发育对照表，判断孩子的身高是否在正常范围内。

如果自家孩子的身高数值低于上图的3rd（即P3）栏，就要怀疑是否有矮小症，需要前往生长发育门诊或内分泌科就诊。

邓荣特别指出，3rd至97th（即P97）之间的身高都属于正常范围，但这个区间内的差异是显著的。以10岁男孩为例，他们的正常身高范围从128.7厘米到152厘米，这中间的差距有23.3厘米。

在唯嘉儿科生长发育科门诊，医生常见到这样的情况：有些孩子从小就开始在医院进行身高管理，尽管他们的身高位于P3水平，医生通常会告知家长孩子的身高是正常的，只需进行常规监测。然而，当孩子到了14岁、15岁时，身高只有150厘米，医生的评估依然是“正常”。

家长带着孩子来到唯嘉儿科寻求帮助，希望孩子的身高能在160厘米以上，遗憾的是，往往为时已晚。因为此时孩子的骨骺线已基本闭合，即便是使用生长激素也无法促进身高的增长。

从医学角度来看，检测和诊断结果都是正确的，但忽略了一个重要因素——家长和孩子的实际期望和需求。

绘制生长曲线图

每个孩子都有自己的身高发育曲线图，如果孩子的身高发育始终在他自己的百分区间里，那就没太大问题。例如，女孩A ，2岁时身高87厘米左右， P50附近，如果5岁时身高达到91厘米，在P10附近，低了2个标准差（从50到10），提示她身高发育异常了。

邓荣提醒大家，如果孩子一直沿着除P3外的某条生长曲线长，是处于正常发育水平，但成年身高不一定达到期望值。如女孩一直沿着P25曲线长，成年身高157厘米左右。如果希望孩子长更高，也需要及时与医生沟通，制定干预措施，从营养、运动、睡眠、情绪等方面入手，让孩子往P50甚至P75趋势生长。

需要说明的是，身高（身长）是一个连续但非线性的过程，需要定期、连续测量，对于监测频率，《中国儿童体格生长评价建议》：

年龄小于6月龄，每个月监测1次；

年龄在6到12月龄之间，每2个月监测1次；

年龄在1到3岁，每3个月监测1次；

年龄在3到6岁，每6个月监测1次；

当孩子大于6岁，每1年监测1次。

监测和记录孩子生长速度

如果孩子的生长速度低于下列数值，也要怀疑身高发育异常：

1.2至4岁：低于5.5厘米/年

2.4至6岁：低于5厘米/年

3.6岁至青春期：

男孩：低于4厘米/年

女孩：低于4.5厘米/年

4.青春期：低于6厘米/年

注意性发育

性早熟或青春早发育的孩子会伴有骨龄提前，可能导致“高小孩”“矮大人”现象。现实中，不少孩子在小学时身高比同龄孩子高，家长从没想过孩子会有身高问题。到了初中或高中，孩子生长速度逐渐下降，在班里排队越来越靠前，如果那时再去就医，孩子的骨骺可能已经闭合或接近闭合了。

性发育提前标志：女孩7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮，男孩9岁前出现睾丸增大。

骨龄检测

骨龄是衡量生长发育进程的一种可靠的客观指标。一般来说，女孩的骨龄如果超过15岁，男孩的骨龄如果超过17岁，这时骨骺线大多已闭合，长高的机会就非常小了。因此，越早了解骨骺线闭合情况，越早干预，越能够对孩子进行更好的干预治疗。

关于骨龄检测频率，邓荣建议，对于3岁至青春期前发育正常的孩子，可以每年检测1次作为常规检查。对于医生判断处于异常状态的孩子，如过高、过矮、过胖、青春期发育状态，可以缩短检测时间，建议每3至6月检测1次。

孩子如果身材矮小或生长缓慢，有可能是遗传因素，也有可能是疾病所致，但是很多家长并不知道孩子长得慢也是病，他们或把孩子的身高交给时间，或花大量的钱给孩子补充营养品。殊不知，这些盲目的措施往往会耽误治疗，甚至适得其反。

因此，家长可以多了解孩子生长发育的规律和常识，注意观察孩子的生长发育情况，以便及时发现问题，及时就医。