孤独症、高功能孤独症、阿斯伯格综合征，有何区别？

　　长沙晚报掌上长沙9月9日讯（通讯员 邓昭艳）孤独症谱系障碍（ASD）是一个广泛的诊断类别，涵盖了各种不同程度和类型的社交、沟通和行为挑战。

孤独症、高功能孤独症和阿斯伯格综合征都是这一谱系中的不同表现形式。虽然它们之间有许多相似之处，但也有一些重要的区别和关联。今日，唯嘉儿科发育行为儿科副主任医师颜华和大家一起来了解它们之间的关联和差异。

孤独症谱系障碍（ASD）

孤独症谱系障碍是指一组神经发育障碍，其核心症状包括：

1.社交沟通障碍，包括社交互动困难、语言发育迟缓、眼神接触少等。

2.重复和刻板行为，包括重复的身体动作、坚持固定的日常习惯、对环境变化高度敏感等。

3.狭隘兴趣，对特定事物或活动表现出异常的兴趣和专注。

孤独症谱系障碍的症状程度在不同个体间差异很大，从轻度到重度不等。由于这种差异性，孤独症谱系障碍被称为“谱系”障碍。

孤独症

特点：孤独症通常在儿童早期就被发现，表现出以下特点：

1.社交沟通障碍

语言发育迟缓、难以理解和运用社交线索、缺乏眼神接触和面部表情。

2.重复和刻板行为

包括刻板的身体动作（如摇摆、转圈）、坚持固定的日常习惯、对环境变化高度敏感。

3.狭隘兴趣

对特定物品或活动表现出异常的兴趣和专注。

高功能孤独症

特点：高功能孤独症（High Functioning Autism，HFA）是孤独症的一种形式，其特点是儿童的智力水平在正常范围内（智商在70分以上）或超常，但在社交和语言方面仍存在障碍：

1.社交障碍

尽管智力正常，儿童在社交互动和沟通方面仍然存在明显困难。

2.语言能力较强

相比于典型孤独症，HFA儿童的语言能力通常发展较好，但在社交语境中可能仍显得笨拙。

3.行为和兴趣

表现出重复性行为和狭隘的兴趣，类似于孤独症。

阿斯伯格综合征

特点：阿斯伯格综合征（Asperger's Syndrome，AS）曾是DSM-IV中的独立诊断类别，但在DSM-V中已被纳入孤独症谱系障碍。其主要特点包括：

1.正常或超常智力

AS儿童的智力通常在正常范围内，有些甚至具有超常的智力。

2.语言发育正常

与孤独症不同，AS儿童的语言能力没有显著迟缓，但在社交语境中可能仍显得古怪或正式，说话时不带情感或面无表情，或者用一种异常的说话方式，含有一些怪异的语言习惯。

3.社交互动困难

尽管语言能力正常，AS儿童在理解和使用社交线索、建立和维持关系方面存在明显困难，会有怪异的社交行为，且常人难以理解。相对于非常年幼就出现明显和严重症状的儿童，AS儿童较晚才出现复杂的社交技能问题，如同伴互动沟通问题。

4.狭隘兴趣和重复行为

与孤独症和HFA类似，AS儿童也表现出对特定主题的强烈兴趣和重复性行为，甚至是迷恋。有感知觉异常，他的触觉、痛觉、嗅觉等阈值可能跟普通人有差异。不喜欢被人触碰，过分怕疼或者不知道疼，不喜欢吃某种食物，忍受不了强光，也受不了噪音……

上述疾病的区别与关联

智力和语言能力

1.孤独症

儿童的智力和语言能力可能存在显著迟缓，症状严重程度各异，70%伴有智力低下。

2.高功能孤独症

智力测试虽然一般在70分及以上，但普遍还达不到“智力超常”的水平，接受和表达信息轻微障碍，在跟人互动中，很难get到对方的社交信号，回应社交时说几句话就断片，在社交活动中感受不到快乐，更喜欢独自待着。障碍明显，获得诊断的时间要早一些，一般3岁左右就能诊断。

3.阿斯伯格综合征

通常智商更高或超常，语言能力正常，接受信息轻微障碍，表达信息能力比HFA儿童稍好（但也存在一定障碍，尤其在表述情感、概述事情时会有困难），他会主动加入社交活动，遇到感兴趣的话题，还能滔滔不绝地分享观点，甚至无视他人终止谈话的信号，乍看还挺牛，但换个不感兴趣的话题，就露馅了。通常的诊断年龄是在上小学或成年后。