沉浸式打卡神“脐”之旅

　　一、个案分享

　　张阿姨，65岁。晚上经常入睡困难，或睡后易惊醒，甚至有时候彻夜难眠；白天精神差，晚上睡不着，痛苦不堪，严重影响患者的生活质量，近日来到湖南中医药大学第一附属医院心血管内科就诊。

　　二、诊断与治疗

　　1.诊断

　　入院后，龙云主任医师根据中医八纲辨证，观其面色两颧潮热，舌象舌质红苔薄白。张阿姨自诉经常心里烦而不眠，睡着后梦魇不断，而且还伴有耳鸣，有时候还会出现腰膝酸软无力、口干、心跳加速、记性不好的现象。

　　中医辨证：不寐，心肾不交型。

　　2.治疗策略

　　治疗原则以滋阴降火、焦通心肾为主，给予中医方药以六味地黄丸加减，再加黄连肉桂，兼以中医外治法古法脐灸治疗，旨在清心降火、引火归原。

　　三、护理措施

　　遵循中医对四时气候变化的重视，为患者提供作息时间、饮食起居等方面的指导。同时，维护良好的社会关系，促进疾病康复。情志护理亦占据重要地位。通过望、闻、问、切等手段，全面了解患者症状变化，基于整体观念进行辨证施护，并采用中医特色护理技术调节患者症状，助力其恢复健康。

　　1.日常护理：根据四时气候变化，指导患者合理安排作息时间，避免过度劳累，以维持身体的阴阳平衡。同时，在饮食起居方面，结合子午流注的时辰特点，建议患者在不同时间段摄取适宜的食物，以顺应自然规律，增强体质。例如，在酉时（17时至19时）和午时（11时至13时）这两个阴阳交替的重要时刻，患者可以适量进食一些易于消化、营养丰富的食物，以滋养身体。

　　2.药物管理：中医治疗以中药为主，根据患者的具体病情制定个性化的药物护理方案。对于虚寒患者，采用健脾理气、温中散寒的治疗策略。建议患者使用砂锅或砂罐煎药，煎药前需用清水浸泡。煎药时间一般安排在进食前后2小时，并建议患者按医嘱定时定量服用，通常选择热服。

　　3.情绪调护：中医强调“形神合一”，认为情志与身体健康密切相关。因此，采用多种方法调护患者情绪，包括鼓励患者发泄解郁、参与日常活动以转移注意力等。具体做法包括：①通过鼓励患者宣泄情绪，帮助其克服心理障碍，消除思想顾虑；②建议患者参与散步、练八段锦、读书、听音乐等日常活动，转移对疾病的注意力，放松身心，保持良好的精神状态；③在心经当令的午时，可以引导患者进行冥想或深呼吸练习，以养心安神，缓解焦虑情绪。

　　4.饮食调理：注重饮食卫生，保持膳食均衡，养成定时饮食习惯。避免食用过于粗糙的食物，以少渣软食为主。龙眼熬汤炖煮食用，有调节睡眠的作用。莲子具有养心安神的功效，可以熬粥或炖汤食用。百合具有清热安神的功效，可以与小米、莲子等食物搭配食用。通过饮食调理，帮助患者养成良好的饮食习惯。

　　四、中医特色护理技术

　　1.脐灸：利用脐部皮肤的特殊性质，结合艾火的热力，实现调和气血、达到温经活络的效果。

　　2.穴位按摩结合八卦揉腹：通过直接作用于身体穴位，产生局部刺激，达到疏通经络、调理气机的效果。

　　操作要点：

　　取穴：内关、足三里，以及八卦揉腹穴。

　　作用：刺激神经末梢，促进神经系统的放松和调节，有助于改善睡眠质量，减少夜间醒来次数，延长睡眠时间。

　　3.综合应用：脐灸与穴位按摩、八卦揉腹相结合，可通经脉、调气血，实现中医护理的综合效果。

　　五、治疗效果

　　治疗第一天：当天做完一次脐灸，服完一剂中药后，张阿姨表示入睡情况比以前有所好转，做梦的次数也少了很多。

　　治疗第三天：每晚深度睡眠在4个小时以上。

　　一个疗程治疗以后，困扰张阿姨的失眠问题已经基本解决。睡眠评分从23分降至10分，晚睡时间稳定在8小时左右。抑郁症量表评分从27分降至15分，患者愿意与周围人进行交流和沟通，焦虑情绪得到了明显缓解。通过结合中药的调理，阴虚症状也得到了缓解。

　　六、脐灸

　　1.作用原理

　　脐部与全身经络、五脏六腑有着十分密切的关系，中医称之为“神阙穴”。脐为百风总窍，五脏寒门，道家称之为“下丹田”，为人身之命蒂；脐为五脏六腑之根，通百脉，神经血管较丰实，且位于人体的黄金点，是调理人体的最佳点。

　　脐灸是利用肚脐的皮肤薄、敏感度高、吸收快的特点，以及肚脐通五脏六腑、联络全身脉络的功能，借助艾火的纯阳热力，透入肌肤，刺激组织，充分发挥中药、穴位、艾灸的三重作用，通过激发经络之气，调和气血，调理脏腑，疏通经络，从而预防和治疗疾病。

　　2.为什么选“神阙穴”？‍

　　“神阙”是十二经络的根，为经络枢纽，经气之汇海，能司管人体诸经百脉。神阙处的皮肤纤细细腻，与肠道直接相连。因此，脐灸疗法选用神阙穴为施灸穴位可使药效沿经络循行速达病所，起到疏通经络、调达脏腑、扶正祛邪、调整阴阳的作用 ，达到艾灸、穴位、经络、草药用药的综合效果，较普通艾灸具有事半功倍的作用。

　　3.为什么用面碗？

　　古人脐灸，面圈并非以面粉为主，而是另一种植物荞麦。李梴《医学入门》指出：“温脐种子方，五灵脂、白芷、青盐（各二钱），麝香（一分）为末，另用荞麦粉，水和成条，圈于脐上，以前药实于脐中。”鲍相璈《验方新编》指出：“将荞面为圈，烘微温安脐上……面圈深寸许，横径一寸六七分，面饼如圈大。如无荞面，即麦面亦可。面碗灸还有取材方便、不易过敏、密封性好、比热容大、小麦补虚等优点。

　　4.脐灸药方有何妙处？

　　脐灸疗法所用药物多为中草药组方，将中草药研成细粉，封闭保存以备使用。其药多为温热芳香类，药有五味五气，内合五脏，气味择经而行，各归其所，旨通过药物辛味对神阙穴的刺激和药粉本身的药理作用，达到防治疾病的目的。

　　5.脐灸作用

　　（1）健脾和胃，升清降浊：用于治疗急慢性胃肠炎等。

　　（2）通调三焦，利水消肿：脐疗具有温通的作用，增强人体气化功能，从而可以利水渗湿，有减肥之功效。

　　（3）调理冲任，温补下元：可以调理冲任治疗经带胎产等妇科疾病。

　　（4）通经活络：脐通百脉，又因此处皮肤较薄，神阙穴属于任脉之穴，与冲脉交会，与督脉相表里，联通五脏六腑四肢百骸，能调和气血，治疗疼痛等疾病。

　　（5）敛汗固表，涩精补虚：脐疗能收敛人体的精、气、神、津，调节脏腑阴阳平衡，调整体质，使气血调畅，营卫通利，帮助入睡。

　　（6）防病驻颜，养生延年：脐为先天之命蒂，后天之气舍，是强壮保健的要穴。

　　6.脐灸适应症

　　（1）妇科疾病，月经不调、痛经、带下、宫寒不孕、卵泡发育不全、产后风寒等。

　　（2）风湿性关节炎、手足麻木、关节酸痛等。

　　（3）心肾不交型失眠、多梦易醒、手脚冰凉证。

　　（4）跟虚寒有关的其他疾病，如虚寒头痛、肾虚引起的腰痛、手足冰凉，以及免疫力低下人群，常年易感冒者（包括儿童）。

　　7.注意事项

　　（1）艾柱放于小孔正中，最好不要偏歪，不要让艾柱烤到面圈。艾柱基本燃烧完全后再放入下一个艾柱。

　　（2）环境安静舒适，嘱患者不宜玩手机或高声谈话。

　　（3）出现太烫的情况，找出原因，首先将烤灯抬高，如果是中心热，则可滴入水或增加药粉，如果是面圈周围热则在面圈下垫一层薄薄的棉花。

　　（4）脐疗过程中，患者可能会出现腹中作响、排气，腹部、腰部发热、出汗等，做完后乏力、面部发红等，均属于正常反应，反应因人而异。（作者：周小琳，湖南中医药大学第一附属医院心血管内科主管护师；李玉华，湖南中医药大学第一附属医院心血管内科主管护师。指导专家：唐云，湖南中医药大学第一附属医院心血管内科副主任医师）