泌尿外科就诊时，医生如何与患者对话并剖析病因？｜尿痛、尿道痒、两段排尿篇

　　患者到医院看病就诊首先是要向医生诉说症状，医生会根据患者的诉说询问重点和有价值的症状信息，从而对疾病作出诊断，这就是看病时的医患对话。看病时，针对患者症状，问诊的医患对话很重要，直接影响着医生对疾病特征和发病进程的判断。泌尿外科疾病就诊时医患对话有何技巧，相关病症多见于哪些疾病？为此，“泌尿前线”栏目邀请专家推出系列讲座。

　　今日，我们讲一讲尿痛、尿道痒、两段排尿的问题。

　　“泌尿前线”系列讲座之四：尿痛

　　【医患对话】

　　1.尿痛与排尿的关系：排尿时感觉尿道内疼痛吗？有烧灼样感觉或针刺样疼痛吗？是排尿时感觉疼痛，还是排完尿后疼痛？

　　2.尿痛与尿潴留关系：是排尿时疼痛而不敢排尿，还是排不出尿而下腹胀痛？

　　3.尿痛时间：是排尿起始时出现尿痛，还是排尿终末时出现尿痛？

　　【病因剖析】

　　排尿时或排尿后的尿道内疼痛称为尿痛。有时，尿痛表现为烧灼感或刺痛样感觉，常与尿频、尿急合并存在，合称为尿路刺激征或膀胱刺激征。尿痛常见于泌尿系炎症，尤其下尿路炎症，亦见于下尿路结石、异物、梗阻等。排尿起始时疼痛一般表示为尿道病变，排尿终末时疼痛一般表示病变位于膀胱，排尿后疼痛多见于前列腺炎。尿痛剧烈可使病人畏惧排尿而出现尿潴留。需要注意的是，因尿潴留排不出尿引起的下腹胀痛不属于尿痛。

　　“泌尿前线”系列讲座之五：尿道痒

　　【医患对话】

　　1.症状特点：感觉尿道内痒感是发生在排尿时还是没排尿时？是一种虫爬样感觉吗？

　　2.伴发症状：同时有排尿时疼痛感觉吗？尿道口有分泌物吗？是稀薄的分泌物吗？有前列腺炎疾病史吗？

　　【病因剖析】

　　尿道痒，有时似爬虫样感觉，是支原体和衣原体尿道炎的典型症状。发生在非排尿时多见，可伴尿道口有稀薄的分泌物；可伴有也可不伴有尿频、尿急、尿痛等症状。支原体和衣原体尿道炎又称非淋菌性尿道炎。支原体和衣原体感染的前列腺炎也可出现尿道痒症状。

　　“泌尿前线”系列讲座之六：两段排尿

　　【医患对话】

　　1.症状特点与时间：是一次排尿后，又产生尿意，可再次排出较多的尿液吗？这种症状持续多久了？经常发生吗？

　　2.伴随症状：有排尿费力现象吗？伴随尿痛吗？

　　【病因剖析】

　　两段排尿指排尿全过程分为两个阶段，即中间有一次非自主性暂停，并无排尿困难，没有合并感染时不伴尿痛。这种症状经常发生，见于较大的膀胱憩室及巨输尿管症。在一次排尿后，憩室或巨输尿管内的尿液流入膀胱，刺激产生尿意，再次排出相当量的尿。（作者：杨金瑞，中南大学湘雅二医院泌尿外科主任医师。策划：杨欣，中南大学湘雅二医院；杨灿，南华大学衡阳医学院）