中医视角下的桥本氏甲状腺炎

　　长沙晚报掌上长沙12月24日讯（通讯员 魏雪乔 蔡静 冯春艳）甲状腺，这个形似蝴蝶、位于颈部前方的内分泌腺体，虽小巧却掌控着人体新陈代谢、生长发育、体温、心跳等关键生理功能，其分泌的甲状腺激素至关重要。桥本氏甲状腺炎作为常见甲状腺疾病，威胁着许多人的健康。

　　桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性疾病，即人体免疫系统错将甲状腺组织当作“敌人”攻击。诱因如下：

　　1．遗传因素：有明显遗传倾向，家族若有同类病患，个体发病风险升高。

　　2．免疫功能异常：免疫系统紊乱时，免疫细胞会“敌我不分”。感染、精神压力、辐射等环境因素，易诱发免疫异常，催生该病。

　　3．碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素原料，摄入过多或过少，都会干扰甲状腺正常运转，增加发病概率。

　　湖南中医药大学第一附属医院内分泌内科副主任医师胡维介绍，桥本氏甲状腺炎“偏爱”女性，女性发病率为男性8倍，是30至50岁女性常见甲状腺问题，每五位女性就可能有一位受其困扰。中医视角下，桥本氏甲状腺炎虽古籍无对应病名，但依症状可归为“瘿病”。中医认为，情志因素是关键，长期忧思、恼怒、抑郁，致气机不畅、肝气郁结，影响津液气血，凝聚成痰，气滞痰凝于颈部成瘿肿。胡维表示，对治疗桥本病中医和西医有所区别，中医认为要辨证分型。

　　根据中医理论，桥本氏甲状腺炎及其治疗方法可分为以下几种：

　　1．肝郁气滞型

　　症状：颈部肿块软，随吞咽动，伴胸闷、胁肋胀满、情绪波动、善太息，舌苔薄白，脉弦。

　　治则：疏肝理气，消瘿散结。

　　方剂：柴胡疏肝散加减。柴胡、枳壳、香附疏肝，川芎活血，芍药、甘草柔肝，加夏枯草、浙贝母、玄参化痰软坚。

　　2．脾虚痰凝型

　　症状：甲状腺肿大质韧或硬，面色萎黄、神疲乏力、食欲差、腹胀便溏、肢体困重，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

　　治则：健脾益气，化痰散结。

　　方剂：六君子汤合海藻玉壶汤加减。前者健脾益气、燥湿化痰，后者理气活血、化痰消瘿。

　　3．脾肾阳虚型

　　症状：甲状腺肿大显著、质硬，畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲嗜睡、下肢浮肿，男性阳痿早泄，女性月经失调，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。

　　治则：温补脾肾，利水消肿。

　　方剂：金匮肾气丸合实脾饮加减。金匮肾气丸温肾阳，实脾饮温脾阳、行气导滞、利水渗湿，加鹿角胶、仙灵脾助肾阳，浙贝母、夏枯草化痰软坚。

　　4．阴虚火旺型

　　症状：甲状腺肿大质硬，伴头晕目眩、耳鸣健忘、失眠多梦、腰膝酸软、咽干口燥、五心烦热、盗汗，舌红少苔，脉细数。

　　治则：滋阴降火，软坚散结。

　　方剂：知柏地黄丸合消瘰丸加减。知柏地黄丸降火，消瘰丸化痰软坚，加天冬、麦冬等滋阴清热。

　　此外，中医一般采用艾灸和中药外敷辅助治疗。艾灸疗法适用脾肾阳虚型症状，艾灸关元、气海、命门、肾俞等穴，借温热刺激促气血运行、温补肾阳、健脾益气，缓解虚寒与甲状腺肿大。中药外敷法一般采用夏枯草、生南星等研末，调膏敷颈部甲状腺处，药物经皮肤渗透，软坚散结、消肿止痛，助消肿块。

　　在调摄与预防方面，中医注重如下三点：

　　1.情志调节：心情舒畅至关重要，不良情绪是大忌。听音乐、阅读、社交等可舒缓压力，让肝气、气血顺畅，预防疾病。

　　2.饮食调理：饮食宜清淡，忌辛辣、油腻等刺激性食物。多吃健脾化痰、软坚散结食物，如海带、山药；甲状腺肿大者，控碘摄入。

　　3.起居有常：作息规律、睡眠充足、避免过劳，适当锻炼，如太极拳、散步，增强体质、提升免疫力。

　　中医治疗桥本氏甲状腺炎强调整体调理与辨证论治，中药内服、外治结合情志、饮食、起居调摄，能改善症状、调节免疫、延缓进展、提升生活质量。但中西医结合，依患者情况施治，疗效更佳。了解桥本氏甲状腺炎知识，做好防治，为健康护航。