男子持续腰痛竟然与肿瘤挂上钩，这些症状别忽视

　　长沙晚报掌上长沙3月28日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 罗群丽 秦璐）3月是“国际多发性骨髓瘤关爱月”，记者今日从长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）相关宣传活动中了解到，大多数群众对多发性骨髓瘤这一隐匿性血液肿瘤认知缺乏。血液内科主任、副主任医师尹亚飞表示，多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，常见于中、老年人。

　　39岁的张振声（化名），因持续两个月的剧烈腰痛就医，腰骶椎CT检查显示“虫蚀样骨质破坏”特征，最终被确诊为多发性骨髓瘤。

　　张先生的CT检查报告显示，其腰骶椎及双侧髂骨出现弥漫性钻孔样骨质破坏，核磁共振提示椎体骨折伴骨髓水肿。尹亚飞解释，这种“虫蚀样骨质破坏”是典型溶骨性病变表现，就像白蚁蛀空房梁，病变的骨髓瘤细胞正在疯狂地破坏骨骼结构一样。经过骨髓穿刺、免疫固定电泳等系列检查，张先生被确诊为多发性骨髓瘤伴腰椎压缩性骨折，随即接受VRD方案（硼替佐米+来那度胺+地塞米松）化疗，首次疗程后骨痛明显缓解。

　　“多发性骨髓瘤作为传统认知中的‘老年病’，其发病年龄分布主要集中在60岁以上人群。然而，近年来临床数据显示，40岁以下患者的发病比例正呈现逐年攀升态势。”尹亚飞表示，这一年轻化趋势与多重因素密切相关：一方面，现代医学影像技术和免疫固定电泳等精准诊断手段的普及，使早期无症状患者得以更早确诊；另一方面，环境污染加剧、电离辐射暴露风险增加等因素，增加了疾病的发病风险。

　　尹亚飞提醒，多发性骨髓瘤早期症状隐匿，有六大隐秘信号需高度警惕。

　　1.非常规骨损害。患者初诊时多数已存在骨损害，常见于脊柱、颅骨等部位。不同于普通骨质疏松症，这种骨痛呈持续性，轻微外力即可致骨折。

　　2.泡沫尿与肾功能异常。肾脏损害是骨髓瘤特征性表现之一。半数患者会出现蛋白尿，部分患者确诊时已存在肾功能不全。若尿常规异常合并骨痛，需警惕骨髓瘤的可能。

　　3.难治性贫血。当骨髓瘤细胞侵占造血空间，会导致贫血，且常规补血治疗无效。

　　4.反复感染。异常单克隆球蛋白抑制正常免疫球蛋白，因此，骨髓瘤患者易发生肺炎等感染，严重时可危及生命。

　　5.高钙血症。骨破坏释放大量钙离子，还可能引发嗜睡、心律失常等症状。

　　6.体重骤降。半数以上的骨髓瘤患者半年内体重下降明显，这与肿瘤消耗、肾功能受损相关。

　　对此，尹亚飞建议，40岁以上人群若出现相关症状，应尽早前往血液专科进行血清蛋白电泳、免疫固定电泳及骨骼影像学检查，抓住早诊早治的关键窗口期。虽然多发性骨髓瘤目前尚无法根治，但通过联合化疗方案，患者生存期已从过去的2～3年延长至8～10年。临床数据显示，半数以上患者经规范治疗后骨痛症状明显缓解，维持治疗可使患者长期带病生存并保持正常生活。关键要做到坚持用药、定期复查骨髓指标，及时监测疾病进展。