这家医院完成湖南首例：DSA引导经股静脉左心辅助技术

　　长沙晚报掌上长沙4月7日讯（通讯员 李旭宁）近日，通用技术航天医科湖南航天医院急危重症团队在主任赵尚平的带领下，成功完成湖南省首例“DSA引导下经皮股静脉入路体外左心室辅助技术（Extra-VAD）”。这一突破性技术为心源性休克合并心源性肺水肿的患者提供了更微创、安全且经济的治疗选择，标志着湖南在急危重症心血管救治领域突破性的进展。

　　赵尚平介绍，严重心源性休克患者在药物治疗无法缓解的情况下，一般采用VA-ECMO、Impella或植入式左心辅助装置。VA-ECMO虽然能增加左心输出量，但是显著增加左心室后负荷，容易加重心脏负担；impella费用极高，植入式左心室辅助技术需通过开胸手术，创伤大、操作风险高、且价格昂贵。而本次采用的创新技术，通过股静脉入路，在数字减影血管造影（DSA）精准引导下，将ECMO静脉插管经右心房穿过房间隔直达左心房，将左房的血液经过驱动泵注入股动脉，成功建立左心室辅助循环。

　　“这项技术的核心在于，以最小创伤实现高效循环支持。”赵尚平表示，通过左心房直接引流，可快速降低左房压，有效缓解急性肺水肿；同时增加心输出量，改善全身组织灌注，尤其适用于急性心肌梗死、重症心肌炎等导致的心源性休克合并肺水肿患者。

　　首例接受该技术的患者为一名急性心梗后合并心脏破裂、心源性休克、严重肺水肿的危重病例。在重症医学科、心血管内科等多学科团队协作下，手术历时不到2小时顺利完成。术后患者左房压明显下降，氧合指数显著提升、组织灌注明显改善，目前患者病情趋于稳定。

　　湖南航天医院急诊医学专家王旭东教授表示，DSA引导经股静脉左心辅助技术的成功开展，不仅填补了湖南省在该领域的技术空白，更为全国提供了可借鉴的临床经验。其“精准、微创、高效、可及”的特点，有望成为心源性休克救治的重要技术补充，推动急危重症救治水平的整体提升。

　　未来，湖南航天医院将依托该技术开展进一步临床观察与研究，进一步优化操作规范并推广临床应用，让更多危重患者受益于这项“生命支持”创新成果。

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　　湖南航天医院重症医学科成立于2011年，拥有一支医疗水平精湛、临床经验丰富的医疗团队。现有高级职称5人，全封闭层流净化病房，开设床位20张，配有隔离病房2间，每年接诊来自省内外危重症患者1000人次。

　　目前科室在重症肺炎的抗感染、肺保护机械通气、俯卧位通气、早期康复等方面具有丰富的经验，尤其是重度ARDS患者的ECMO支持治疗，团队首创VV-V ECMO模式，可为极重度ARDS患者提供支持治疗；科室ECPR团队7×24小时值班，院内响应时间＜5分钟，转流时间＜15分钟，响应速度国内领先，术后结合视频脑电波监测、脑氧监测、颅压监测、亚低温技术、高压氧等手段做到精细化脑保护治疗，取得了良好的效果，目前已开展ECPR20余例，成功率30%，达到国际先进水平。