宫颈癌防治：现代医学的“剑与盾”

　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织统计，全球每年约有60万新发病例，其中超过30万患者因此死亡。宫颈癌的发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。随着医学技术进步，宫颈癌的预防、筛查和治疗手段不断革新。例如，HPV疫苗的普及大幅降低了感染风险；个体化整合诊治模式的出现，则让患者获得更精准、高效的治疗方案。本文将带您全面了解宫颈癌的防治知识，解析现代医学如何通过多学科协作和先进技术对抗这一疾病。

　　一、宫颈癌的复杂性　

　　宫颈癌的防治涉及多个层面的挑战：　

　　1.病因复杂：约99%的宫颈癌与HPV感染相关，但HPV有100多种亚型，其中高危型（如HPV16、HPV18）致癌风险最高。感染后是否发展为癌症，还与个人免疫力、生活习惯（如吸烟）等因素相关。　

　　2.早期症状隐匿：早期宫颈癌可能仅表现为阴道分泌物增多或接触性出血（如性生活后出血），容易被忽视，导致延误诊断。　

　　3.治疗需个体化：患者的年龄、肿瘤分期、生育需求等差异，使得治疗方案需量身定制。例如，年轻患者可能优先选择保留生育功能的手术，而晚期患者需综合放化疗和免疫治疗。　

　　二、宫颈癌的诊疗技术和方法　

　　现代医学为宫颈癌提供了多样化的防治手段：　

　　1.预防与筛查　

　　HPV疫苗：可预防高危型HPV感染，推荐9至45岁女性接种。　

　　宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈细胞，检测是否存在癌前病变。　

　　HPV-DNA检测：直接检测是否感染高危型HPV病毒。　

　　2.诊断技术　

　　阴道镜检查：发现异常宫颈区域后，通过放大观察和活检确认病变性质。　

　　影像学检查：如MRI、CT等，用于评估肿瘤大小、是否转移。　

　　3.治疗方法　

　　手术治疗：早期患者，可进行宫颈锥切术或子宫全切术，保留卵巢以维持激素水平；局部晚期，需扩大手术范围，可能联合淋巴结清扫。　

　　放射治疗：利用高能射线杀死癌细胞，适用于中晚期患者或无法手术者。　

　　化疗：常用药物如顺铂，可通过静脉注射或动脉灌注直接作用于肿瘤。　

　　靶向治疗与免疫治疗：靶向药物（如贝伐珠单抗）可抑制肿瘤血管生成；PD-1/PD-L1抑制剂能激活免疫系统攻击癌细胞，尤其适用于复发或转移性宫颈癌。　

　　多学科联合会诊（MDT）：宫颈癌的治疗常需多学科协作，MDT（多学科）团队可能包括妇科肿瘤医生、放疗科医生、病理科医生等。MDT模式可避免单一科室的局限性，显著提高治疗效果。

　　三、挑战与前景　

　　1.挑战　

　　HPV疫苗覆盖率不足：尤其在低收入国家，疫苗普及率低导致宫颈癌发病率居高不下。　

　　筛查依从性差：部分女性因认知不足或医疗资源匮乏，未能定期筛查。　

　　治疗费用高昂：靶向药物和免疫治疗成本较高，部分患者难以负担。　

　　2.前景

　　技术创新：AI辅助宫颈癌筛查可提高诊断效率；液体活检技术有望实现无创监测复发。　

　　药物研发：更多靶向药物和个性化疫苗（如治疗性HPV疫苗）正在临床试验中。　

　　全球合作：世界卫生组织提出“消除宫颈癌”战略，计划通过疫苗、筛查和治疗的三级预防，在2030年前将宫颈癌发病率降低至4/10万以下。　

　　宫颈癌虽威胁女性健康，但通过HPV疫苗接种、定期筛查和个体化整合诊治，已逐渐成为可防可控的疾病。未来，随着医学技术发展和多学科协作的深化，更多患者将获得根治机会。每位女性都应重视早期预防，积极参与筛查，为自己的健康保驾护航。

　　筛查小贴士：　

　　25至29岁：每3年进行1次TCT检查（宫颈细胞学）。

　　30至64岁：首选HPV+TCT联合筛查（5年1次）。

　　65岁以上：既往筛查正常可停止。

　　高危人群（多伴侣、吸烟、免疫缺陷）需加密筛查。

　　症状警惕：若出现异常出血或分泌物，及时就医。（作者：王劲进，株洲市中心医院妇科主任医师；陈欢，株洲市中心医院妇科副主任医师）