当"天旋地转"遇上偏头痛——前庭性偏头痛的科学应对指南

　　35岁的李女士最近频繁遭遇“天旋地转”般的眩晕，甚至伴随恶心、畏光，不敢起床，一度怀疑是颈椎病。她到株洲市人民医院神经内科就诊后，被确诊为“前庭性偏头痛”。这是一种具有眩晕和偏头痛特征的神经系统疾病，被称为眩晕界的“变色龙”，因其症状多变、易被误诊。

　　一、什么是前庭性偏头痛？为何被称为“变色龙”？

　　前庭性偏头痛是偏头痛的亚型，核心症状为前庭功能障碍与偏头痛特征的结合，患者可以表现为头晕、眩晕、头痛、恶心呕吐、畏光畏声。

　　其特点包括：头晕、眩晕的形式多样，可表现为自发旋转感、头部运动诱发头晕、视觉性眩晕，如看手机滑动屏幕时发作头晕；发病时长不定，可以持续5分钟至72小时不等，一半以上的患者发作时不伴随剧烈头痛，仅表现为持续眩晕；具有明显遗传倾向，70%的患者有偏头痛或晕车家族史，女性发病率是男性的3倍，更年期女性风险更高。　

　　此病为何易被误诊？前庭性偏头痛可模拟“耳石症”发作，表现为体位性眩晕，但耳石症一般在特定头位诱发出短暂眼震，持续数秒至1分钟，复位治疗有效；也可以模拟“梅尼埃病”发作，出现耳鸣、耳闷等类似的症状，鉴别关键在于听力检查，梅尼埃病表现为波动性听力下降，低频下降为主，而前庭性偏头痛患者听力多正常或高频对称性下降。

　　二、前庭性偏头痛的诱发因素有哪些？

　　1.饮食方面：咖啡因、酒精、巧克力、奶酪、味精等，可能诱发前庭系统功能紊乱。　

　　2.生活方式：熬夜、压力、月经周期激素波动、强光或复杂视觉环境等，可诱发此病。　

　　3.感官刺激：长时间注视电子屏幕、乘坐交通工具可诱发此病，晕车史是重要线索。

　　三、怎样科学治疗？

　　1.急性发作期，首先可以静卧避光、避免头部活动，防止跌倒；其次给予对症治疗，可以使用非甾体抗炎药、曲普坦类药物缓解头痛。若眩晕明显，可以使用前庭抑制剂减轻眩晕和恶心。　

　　2.预防性治疗　

　　对于反复发病的患者，可以选用钙离子拮抗剂（钙通道阻滞剂）、β受体阻滞剂、抗癫痫药等药物预防治疗，常用药物有“氟桂利嗪、普萘洛尔、托吡酯”等，需结合个体情况选择药物种类及剂量。对于运动不耐受及视觉不耐受的患者，可采用前庭康复训练，如通过眼球追踪、平衡练习降低前庭敏感性。　

　　四、日常生活注意事项

　　1.饮食方面：要避免诱发食物，如咖啡、红酒、奶酪等，适当增加富含镁和维生素B2食物的摄入，如“坚果、菠菜、鸡蛋、瘦肉”等。　

　　2.规律作息：保证7至8小时睡眠，避免熬夜和过度劳累。　

　　3.情绪调节：瑜伽、冥想有助于缓解焦虑，降低发作频率。　

　　4.对于反复复发的患者，可以做好症状记录日记，记录发作时间、诱因、持续时间等，帮助医生优化治疗方案。

　　五、“红色警报”症状

　　若出现剧烈眩晕或头痛，伴随喷射性呕吐、肢体麻木无力、言语不清，症状持续不缓解，需立即就诊。

　　前庭性偏头痛虽善“伪装”，却非不可战胜。通过积极心态、规律生活、科学治疗，患者可显著减少疾病发作，与疾病“和平共处”。（作者：曹丽，株洲市人民医院神经内科副主任医师）