明明是高血压患者，为什么吃了一顿饭就变成了低血压？

　　长沙晚报掌上长沙5月28日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 刘双）你有没有过这种体验，一天三顿饭，吃完就有一股困意席卷而来，哈欠连天，挡都挡不住。“不眯瞪一会儿不行”，可前一天晚上明明睡得很好啊……有些人会觉得“岁数大了，精神不济”，有的人会说“吃多了，消化不动才会犯困”。这些说法靠谱吗？吃饱了犯困是正常现象吗？今日，长沙市第四医院（长沙市中西医结合医院）全科医学科主任、主任医师沙莎表示，吃饱就犯困，可能是餐后低血压。

　　七旬老人患有高血压，吃完早餐竟变成了低血压

　　70岁的林娭毑患有高血压，每天按时吃药。几天前，她吃早餐后，突然眼前发黑、双腿发软，扶着桌子才没摔倒。家人以为她是“低血糖反应”，但让林娭毑进食糖果后却不见好转，于是来到长沙市第四医院（长沙市中西医结合医院）全科医学科门诊就诊。

　　全科医学科主任、主任医师沙莎了解到，林娭毑习惯早餐前服用降压药，且早餐爱吃白粥配馒头，动态血压检查发现其餐前血压为130/85毫米汞柱，但餐后半小时血压骤降至96/51毫米汞柱，林娭毑被诊断为“餐后低血压”。

　　沙莎说，林娭毑的情况并非个例，临床中经常接诊餐后低血压的老年患者，这些患者大多合并冠心病、脑血管病、糖尿病等疾病。由于餐后低血压的症状隐匿、易被忽视，可能引发跌倒、心肌梗死、脑卒中等严重后果。

　　什么是餐后低血压？沙莎解释，消化道是人体最大的储血器官，人们在吃完饭之后，尤其是进食高热量食物或者高碳水化合物后，消化系统会变得活跃，需要更多的血氧供应；同时，胃肠血管扩张，使更多血液进入胃肠血管，促进消化和吸收。这时，健康人群会出现反射性的交感神经兴奋，通过加快心率、收缩外周血管和增加心排血量来维持血压。但是，老年人尤其是患有高血压或者糖尿病的老年人，血压调节能力降低，同时伴有自主神经功能紊乱，导致心率或外周血管代偿不足，或是由于体位变化（如坐着进餐，结束后突然站立）等情况，最终导致餐后低血压的出现。

　　符合以下任意一种情况即可确诊餐后低血压： 餐后2小时内收缩压下降≥20毫米汞柱； 餐前收缩压≥100毫米汞柱，餐后收缩压降至90毫米汞柱以下；血压下降未达上述数值，但出现头晕、晕厥等心脑缺血症状。

　　为何老年人更易中招？

　　餐后低血压常见于高血压患者以及老年人。除此之外，吸烟、低体重者，糖尿病、帕金森病、多系统萎缩、阿尔茨海默病等患者也要当心。

　　为何老年人更易中招餐后低血压？沙莎表示，主要有以下几方面原因：

　　生理机能衰退：老年人自主神经调节功能下降，进餐后不能有效调节各脏器肌性动脉的内径大小，当更多的血液进入肠系膜动脉，以促进消化和吸收，而进入其他脏器的血流会相应减少，尤其是脑、肾等血流量较大的脏器，血压也会下降，关键原因还是老年人自主神经功能障碍所致。

　　基础疾病影响：高血压、糖尿病等疾病，会加重神经和血管损伤。

　　饮食与药物因素：高碳水化合物饮食（如粥、面条）加速胃排空，诱发血压骤降；部分降压药、抗帕金森药物可能加重症状。

　　值得注意的是，出现这些情况需立即就医：持续性头晕、眼前发黑；胸闷、呼吸困难；肢体无力、言语不清。

　　如何预防餐后低血压？

　　沙莎提醒，餐后低血压的风险人群，或者曾经出现低血压症状的患者，应注意以下几个方面：

　　调整饮食习惯。少食多餐，将一日三餐分为5至6小餐，减少单次进食量；优化饮食结构，减少精制碳水化合物（如米饭、粥）的摄入，增加蛋白质（鸡蛋、鱼肉）和膳食纤维（蔬菜）的摄入；餐前饮水，餐前15分钟饮用300至500毫升温水，可激活胃血管反射，减轻血压下降。　

　　餐后行动指南。避免立即活动，餐后静坐或平卧30分钟，再缓慢起身；适度运动，餐后1小时可进行低强度活动（如散步），促进血液循环。

　　加强药物管理。调整用药时间，降压药避免餐前服用，建议两餐之间服用；谨慎联用药物，避免同时服用扩血管药物或利尿剂，必要时咨询医生。

　　日常监测与就医。家庭血压监测，餐前及餐后2小时内，每15分钟测量一次血压，连续记录一周；动态血压监测，若症状频繁，需进行24小时动态监测，明确血压波动规律。

　　沙莎提醒，餐后低血压是老年人健康的“沉默威胁”，但通过科学饮食、行为调整和规范用药，可显著降低风险。家人需多关注老年人的餐后状态，定期监测老年人的血压，及时干预，让他们的每一餐都吃得安心、健康无忧。