两名患者癌症根治术后下肢水肿不能走路？超显微术解其困扰

　　长沙晚报掌上长沙5月28日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 罗琴 朱文青）“淋巴水肿是恶性肿瘤根治性切除和淋巴清扫术后，出现的一种复杂严重的并发症，早期诊断和及时规范治疗至关重要。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）医院副院长、手足显微外科学科带头人刘鸣江教授今日表示，随着肿瘤生存率的提高，生活质量越来越受到重视，淋巴水肿不是癌症康复的终点，通过科学规范化的治疗，完全可以重获正常生活。

　　82岁的李玉和61岁的肖洁（均为化名），都是妇科肿瘤根治术后的患者，本以为战胜癌症后能回归正常生活，却不料在术后数年出现下肢肿胀，疼痛和行动的不便让她们备受困扰。近日，她俩来到长沙市中心医院手足显微外科，接受了“下肢淋巴管静脉吻合手术”，才终于摆脱痛苦，回归正常生活。

　　据手足显微外科主任、副主任医师蒋亮东介绍，两名患者都曾因妇科恶性肿瘤（子宫内膜癌和宫颈癌）做了根治性切除和淋巴清扫手术，两人分别在术后第七年和第四年出现右下肢肿胀。“刚开始只是觉得右腿有点肿，没太在意，谁知道后来肿得越来越厉害。”两人回忆起患病初期，“到最后，整条右腿肿得像‘大象腿’，连最宽松的裤子都穿不进去，走几步路就疼得直冒冷汗，晚上睡觉都不敢翻身，生活完全被打乱了。”两人辗转就医后，来到了长沙市中心医院手足显微外科。

　　在刘鸣江的带领下，迅速组织了多学科专家进行全院大会诊，两名患者均被诊断为“下肢继发性淋巴水肿”，针对这一复杂病情，专家团队决定采用先进的超显微外科技术——浅表淋巴管-静脉吻合术（LVA）来为两名患者进行治疗。

　　刘鸣江介绍，淋巴管静脉吻合术是一项高难度的显微外科手术，淋巴管比头发丝还细，每一针缝合都需要屏住呼吸，稍有偏差就可能导致手术失败，这就要求医生在极细的淋巴管和静脉之间进行精准吻合，重建淋巴液回流通道。手术过程中，主刀医生凭借精湛的技术和丰富的经验，在显微镜下小心分离、精准操作，成功完成了患者淋巴管与静脉的吻合。

　　术后，在医护人员的精心护理下，两名患者开始了综合消肿治疗。患者严格遵循医嘱，坚持穿戴弹力绷带，定期进行淋巴手法引流，以促进淋巴液循环，有效预防水肿复发。目前，下肢的肿胀明显消退，周径减小，皮肤也恢复了正常的松软和弹性，疼痛症状得到极大缓解，肢体活动能力逐步恢复。

　　淋巴水肿是一种由于淋巴液回流不畅导致的肿胀，通常表现为手脚等部位持续、逐渐加重的粗大、沉重感。长期水肿不仅影响美观和日常生活，还容易导致反复感染，严重者甚至出现皮肤溃烂。该病常见诱因包括：癌症手术后淋巴结清扫（如乳腺癌、子宫癌、前列腺癌），长期感染、外伤或寄生虫病，先天性淋巴管发育异常等。

　　而淋巴管静脉吻合术的基本原理，是将淋巴管与附近的小静脉进行吻合，搭建起一个新的通路，让积聚的淋巴液能直接流入静脉系统，从而减轻淋巴水肿。手术借助30倍以上高倍显微镜，将细如发丝的淋巴管（直径仅0.3～0.8毫米）精准连接到附近的小静脉上，就像为“堵住的排水系统”找到了“新出口”。积聚的淋巴液就有了“疏散通道”，不再积压于组织之中，减轻水肿。