甲状腺健康：疏肝理气，平衡阴阳

　　长沙晚报掌上长沙6月11日讯（通讯员 魏雪乔 刘晶晶 李美英）甲状腺作为人体最大的内分泌腺体，对生长发育、新陈代谢、平衡体温等方面起着至关重要的作用。随着生活节奏加快和压力增大，甲状腺疾病的发病率逐年攀升，我国约有超过2亿人患有甲状腺疾病。湖南中医药大学第一附属医院内分泌内科副主任医师邹译娴从中医角度深入介绍了甲状腺疾病的发病机理、临床表现及中医特色疗法，帮助更多人认识并科学应对甲状腺健康问题。

　　甲状腺疾病发病原因

　　中医将甲状腺疾病归为“瘿病”范畴，认为其发病与情志失调、饮食不节、体质虚弱等因素密切相关。

　　1.情志因素是关键诱因：中医理论认为“怒伤肝”，长期情绪不畅、压力过大易导致肝气郁结。肝主疏泄，肝气郁滞则气血运行不畅，久而化火，形成肝火旺盛状态，这与现代医学认识的甲亢（甲状腺功能亢进症）症状高度吻合。临床上常见甲状腺疾病患者在发病前多有长期精神紧张、情绪波动大的经历。

　　2.饮食不节损伤脾胃：过食辛辣刺激、高碘或低碘饮食都会影响甲状腺功能。中医认为，脾胃受损则运化失常，水湿内停，聚湿成痰，痰气互结于颈前形成甲状腺结节或肿大。

　　3.体质虚弱是内在基础：先天禀赋不足或后天失养导致的气阴两虚体质，是甲状腺疾病发生的内在条件。特别是肝肾阴虚体质者，阴不制阳，虚火内生，易出现甲亢症状；而脾肾阳虚者则易发展为甲减（甲状腺功能减退）。

　　4.环境因素不可忽视：长期接触电离辐射、熬夜过度劳累等都会损伤正气，成为甲状腺疾病的诱发因素。

　　甲状腺疾病从“百变”症状到典型证候

　　甲状腺疾病临床表现多样，中医根据症状特点将其分为以下几种常见证型：

　　1.肝郁气滞型：颈部胀满不适或有肿块；情绪波动大，易怒或抑郁；胸闷胁痛，嗳气频作；舌淡红，苔薄白，脉弦；多见于甲状腺结节初期或单纯性甲状腺肿。

　　2.肝火旺盛型：心悸手抖，烦躁易怒；怕热多汗，食欲亢进但体重下降；眼球突出，颈部肿大；舌红苔黄，脉弦数；典型甲亢表现。

　　3.阴虚火旺型：潮热盗汗，五心烦热；口干咽燥，失眠多梦；形体消瘦，月经量少；舌红少苔，脉细数；常见于甲亢日久或桥本甲状腺炎伴甲亢阶段。

　　4.气阴两虚型：神疲乏力，气短懒言；自汗盗汗，心悸怔忡；颈部或有结节，质地较硬；舌淡红少津，脉细弱；甲亢后期或甲减多见于患者。

　　5.痰瘀互结型：颈部肿块质硬，推之不移；咽喉异物感，吞咽不适；面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑；脉涩或弦滑；常见于甲状腺结节或甲状腺癌。值得注意的是，甲状腺疾病症状复杂多变，临床上常多种证型并存，需由专业中医师辨证施治。

　　中医内治法辨证论治个体化调理

　　中医治疗甲状腺疾病强调“辨证论治”，根据患者不同证型采用相应方药：

　　1.疏肝解郁法：适用于肝郁气滞型甲状腺疾病，常用方剂为柴胡疏肝散加减，药物包括柴胡、香附、郁金、陈皮等，可疏肝理气、解郁散结。

　　2.清肝泻火法：针对肝火旺盛型甲亢，常用龙胆泻肝汤或黄连解毒汤加减，药物如黄芩、栀子、龙胆草等，能清泻肝火、平肝潜阳。

　　3.滋阴降火法：适用于阴虚火旺证，代表方剂为知柏地黄丸或六味地黄丸加减，药物包括知母、黄柏、生地、山茱萸等，可滋阴清热、补肾填精。

　　4.益气养阴法：针对气阴两虚型，常用生脉散合四君子汤加减，药物如太子参、麦冬、五味子、黄芪等，能益气养阴、扶正固本。

　　5.化痰散结法：适用于痰瘀互结型甲状腺结节，常用海藻玉壶汤或消瘰丸加减，药物包括海藻、昆布、浙贝母、夏枯草等，可化痰软坚、活血散结。

　　中医治疗甲状腺疾病的优势在于纯中医药治疗甲亢轻症，不良反应相对较轻，辅助西药治疗可减轻肝损害、白细胞减少等副作用，停用西药后中药阶段性治疗可防治甲亢复发。

　　甲状腺疾病患者除规范治疗外，日常调护同样重要。甲亢患者应限制碘摄入，初期建议食用无碘盐，避免海带、紫菜等高碘食物；病情稳定后可适量食用含碘盐，甲减患者可适当增加含碘食物摄入

　　患者应规律作息，保证充足睡眠，最好晚上11点前入睡，避免过度劳累和剧烈运动，远离电离辐射环境。保持情绪平稳，避免大怒大悲，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，玫瑰花、麦冬、枸杞子泡茶饮用，有疏肝理气功效。

　　专家提醒，35岁以上人群建议每年做甲状腺B超和功能检查，已有甲状腺疾病者应按医嘱定期复查。甲状腺疾病虽常见但不可轻视，中医通过整体调理、辨证施治，在甲状腺疾病防治中具有独特优势。若出现甲状腺肿大、心悸手抖、怕热多汗、体重异常变化等症状，应及时就医检查。