59岁女士腹痛一年成谜，医生捕捉到关键特征揪出“元凶”

　　长沙晚报掌上长沙6月16日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 邓光程 纪娜）患者腹痛一年找不到病因，医生敏锐地从患者描述的生活细节和细致的体查中捕捉到几个关键特征，揪出了少见的腹痛“元凶”……记者今日从长沙市第四医院获悉，这是发生在该院全科医学科门诊的一幕。

　　近一年来，59岁的严女士（化名）被反复的剑突下疼痛折磨得苦不堪言，辗转多家医院治疗却始终未能缓解她的病痛。在朋友的推荐下，近日严女士走进了长沙市第四医院全科医学科门诊。

　　接诊的郑学斌主任医师仔细询问病情，在交流中，他敏锐地捕捉到几个关键特征：进食后、按压时、活动时疼痛加重，同时在腹部受到压迫时疼痛也加重。这些零散的线索，在经验丰富的郑学斌脑中迅速串联，这种与血流需求增加（如进食后消化道活动增强）和局部受压（影响本已脆弱的侧支循环）密切相关的疼痛模式，强烈指向了腹腔脏器慢性缺血的可能。

　　随后进行的体格检查证实了郑学斌的判断。在严女士的上腹部听诊时，郑学斌清晰地闻及了特征性的血管杂音——这是高速血流通过严重狭窄血管腔时产生的“求救信号”。结合详尽的病史，“血管性疾病”这一潜在的元凶呼之欲出。

　　主动脉增强CT检查结果清晰显示：腹腔干动脉起始处管腔存在重度狭窄，同时合并左肾动脉轻度狭窄。而腹腔干作为供应肝脏、脾脏、胃及十二指肠等上腹部重要脏器的“生命主干道”，其狭窄会导致这些脏器长期处于慢性缺血状态，引发以餐后腹痛（肠道消化需血剧增时缺血加重）、体重下降（惧食导致）、上腹血管杂音（狭窄处湍流）为主要表现的“腹腔缺血综合征”。

　　确诊后，严女士被转至介入血管外科接受进一步治疗。介入血管外科李深基副主任医师通过腹腔干动脉造影，精准定位了狭窄的位置和严重程度，并成功实施了“经皮腹腔干动脉支架置入术”。

　　术后，困扰严女士一年多的顽固性腹痛终于烟消云散。重获“无痛”生活的她，脸上露出了久违的笑容。

　　全科医学科主任、主任医师沙莎介绍，在疾病诊断的复杂迷宫中，全科医师的“整体观”和敏锐洞察力至关重要。针对严女士的病情，接诊医生没有局限于既往诊断，而是从患者描述的生活细节和细致的体查中抽丝剥茧，最终揪出了少见的腹痛“元凶”。这不仅彰显了全科医师扎实的临床基本功，更体现了全科医师的思维广度，以及全科与专科联动的服务模式。