手腕疼≠腱鞘炎？超声帮你精准揪出病因

　　长沙晚报掌上长沙6月16日讯（通讯员 王群 谢佳佳）日常生活中，手腕疼痛是许多人都遭遇过的困扰。不少人一旦出现手腕疼，就会下意识地认为是腱鞘炎。其实不然，多种原因都可能导致手腕疼痛，而超声检查在其中发挥着精准揪出病因的重要作用。湖南中医药大学第一附属医院超声影像科主任医师王月爱详细介绍了超声在手腕疼痛中的诊疗价值。

　　手腕疼痛的常见病因有4种

　　1.腱鞘炎

　　腱鞘炎是引起手腕疼痛较为常见的原因之一。手指或手腕频繁活动，如长时间打字、使用鼠标、演奏乐器等，会使肌腱在腱鞘内反复摩擦，引发炎症。主要表现为手腕或手指关节处的疼痛、肿胀，活动时疼痛可能加剧，还可能伴有弹响。

　　2.三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤

　　TFCC位于手腕的尺侧，起到缓冲和稳定手腕关节的作用。它容易因手腕的过度扭转、摔倒时用手撑地等受到损伤。患者会感到手腕尺侧疼痛，握力下降，在旋转手腕时疼痛尤为明显。

　　3.腕管综合征

　　正中神经在腕管内受到压迫时会引起腕管综合征。长期过度使用手腕，如频繁使用手腕进行精细动作等，可能导致腕管内的组织水肿、增生，进而压迫神经。患者会出现手腕部麻木、刺痛，夜间症状可能加重，严重时可影响手部的精细动作能力。

　　4.骨折或骨裂

　　手腕受到外力撞击后，可能发生骨折或骨裂。这种情况通常有明确的外伤史，受伤部位会出现明显的疼痛、肿胀、畸形，活动受限。

　　超声诊断手腕疼痛有优势

　　1.清晰显示软组织结构

　　超声能够清晰地显示手腕的肌肉、肌腱、韧带、神经等软组织结构。对于腱鞘炎，可以看到肌腱周围的腱鞘增厚、回声减低，有时还能发现肌腱内的钙化灶等情况。在TFCC损伤时，超声可以准确地显示出TFCC的撕裂部位、范围和程度。

　　2.实时动态观察

　　超声检查可以实时动态地观察手腕关节的活动情况。医生可以动态观察肌腱的滑动、关节的活动，从而更全面地了解病变对关节功能的影响。例如，在腕管综合征患者中，通过动态观察正中神经的滑动，能够判断神经的受压情况。

　　3.无辐射、可重复性强

　　与X线、CT等检查相比，超声检查没有辐射，对人体没有危害。而且，可根据病情需要随时重复进行检查，以便及时观察病情的变化。

　　如何应对手腕疼痛？

　　一旦通过超声或其他检查确定手腕疼痛的病因，就可以采取相应的治疗措施。对于腱鞘炎，可采用休息、热敷、理疗、局部注射药物或手术治疗。TFCC损伤根据损伤程度可选择保守治疗或手术修复。腕管综合征早期可通过保守治疗缓解症状，严重时可能需要手术减压。当然，无论是腱鞘炎、TFCC损伤、腕管综合征都可以在超声引导下进行药物注射治疗，微创、精准、疗效高，并发症少。如果是骨折或骨裂，则需要按照骨科的治疗原则进行处理。

　　手腕疼痛有多种原因，超声检查能够精准地揪出病因，为后续的治疗提供关键依据，帮助患者早日恢复手腕的健康。