“医”线有绝技①：创新打造“膀胱癌保膀胱中国模式”

　　长沙晚报掌上长沙7月10日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 周瑾容 吴心怡）“以前得了膀胱癌，患者以为只能‘切膀胱保命’，现在我们有了新选择——既能保命，又能保膀胱。”湖南省人民医院副院长兼泌尿外科学科带头人祖雄兵教授语气坚定。他带领的省医与湘雅团队创建的“膀胱癌保膀胱中国模式”，不仅让近400多名膀胱癌患者成功留住器官，更以三项突破性临床研究登上国际权威期刊，被欧美权威指南引用，成为全球膀胱癌治疗领域的一股中国力量。

　　五年磨剑：精准治疗的进阶之路

　　2020年，面对国际标准新辅助化疗40%的失败率，祖雄兵带领团队开启治疗路径的革新：新辅助化疗、新辅助免疫治疗、新辅助化疗和免疫联合治疗。这一阶段的研究成果经全国15家中心验证，联合治疗肿瘤应答率跃升至60%。这项发表于《Cell Reports Medicine》的研究，为全球呈现首个新辅助免疫联合治疗的多中心真实世界证据，获得当年度Cell Press“最受欢迎中国论文奖”。

　　这一年，新的国产靶向药物维迪西妥单抗（RC48-ADC）问世，能精准识别癌细胞表面HER2蛋白，从而达到精准杀死癌细胞的目标。祖雄兵团队将其与免疫药物联用，开始了“膀胱癌保器官保功能”系统治疗方案的第四个队列研究。“传统化疗就像用炮火饱和式攻击，难免伤及无辜。这种新的靶向化疗药物则是精准定位的导弹，对正常组织的伤害很小。”祖雄兵解释。这项新的研究成果于2025年3月发表于国际权威期刊《iMeta》，并入选该期刊第4卷第3期封面图片。

　　“新辅助治疗影像完全缓解是保膀胱的最好通行证。”祖雄兵颠覆性地提出一个观点：只要新辅助治疗后影像显示肿瘤消失，均可尝试保膀胱。这直接超越了国际沿用多年的哈佛大学麻省总医院提出的“仅3厘米以下、单发且未合并原位癌的膀胱肿瘤”保膀胱选择模式，让适用人群扩大数倍，为更多的患者保住了器官和功能，极大提高了他们的生活质量。

　　生命守护：科学筛选下的器官保留

　　在湖南省人民医院泌尿外科，每位膀胱癌患者都需闯过四道关：泌尿外科、肿瘤科、影像科专家联合会诊的多学科把关；根据基因检测选择化疗、免疫或靶向方案的个性化治疗；4个周期后通过影像+膀胱镜活检确认肿瘤消失的精准评估；对影像完全缓解者实施最大程度电切术+1年免疫维持或三维适形放疗的综合治疗。

　　“我们的保膀胱模式惠及更多中晚期膀胱癌患者。”泌尿外科团队骨干郭玺主任医师表示，中国模式让肿瘤多发、侵犯膀胱全层的患者也获得保膀胱的机会。祖雄兵团队对400例接受该治疗方案的患者随访2至5年，结果显示：无一人因病情进展需切除膀胱，少数复发患者肿瘤也是早期，只需切除肿瘤，即可继续保膀胱治疗。这项新的研究成果，于6月30日又在《iMeta》期刊发表。

　　燎原之势：破壁前行的中国智慧

　　“膀胱有无切除，生活质量是天壤之别。”祖雄兵算了一笔民生账：患者免除了挂尿袋的身心折磨，医保节省了高昂的手术费用，社会减少了劳动力损失。

　　为了给更多膀胱癌患者带去“保器官保功能”的福音，祖雄兵带领团队“三管齐下”：五年间，他巡讲全国多地，在ASCO、ESMO等国际会议展示手术录像和患者生存数据，用一个个保膀胱的成功病例为同行普及“保器官保功能”的治疗理念和方案；在他牵头开设的中南大学湘雅医院、湖南省人民医院“泌尿肿瘤保器官保功能门诊”里，他用通俗的语言直接向患者普及“得了癌症≠切器官”的理念；在影响因子33.2分的国际权威期刊上，他用数据向世界证明中国智慧。今年6月，祖雄兵团队的最新成果再次震动学界——基于400例患者的长期随访数据证实：基于新辅助治疗影像完全缓解的保膀胱综合治疗安全有效。

　　“肿瘤外科的未来一定是保器官、保功能。”祖雄兵说，从被迫切除器官到科学保留，是一场以患者生活质量为核心的医疗进化，“医生手中的方案，既要消除肿瘤，也要留住患者的尊严与希望。”