男子病情危急！家属关键时刻才告知“被蜂蜇过”

　　长沙晚报掌上长沙7月24日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张雪恒）只因忽视被三只蜜蜂蜇伤的病史，竟让一名永州男子在“鬼门关”前走了一遭。好在经过中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科医护人员的精准诊断和及时救治，目前患者已脱离生命危险。

　　夏季蜜蜂活动频繁，当心被蜇伤

　　7月21日，中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科收治了一名因蜜蜂蜇伤引发罕见致命并发症的患者。更令人震惊的是，在找到“蜂毒”这一真凶前，患者经历了曲折的治疗之路，血尿、凝血功能异常等症状，被疑为泌尿系统肿瘤、血液系统肿瘤，险些错过黄金抢救时间。

　　“病人来的时候非常痛苦，出现血尿，凝血功能极差，脖子到喉部都呈现暗紫色。”湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师李和清教授介绍。患者最初因血尿的症状，被怀疑是泌尿系肿瘤，后因严重凝血障碍又考虑是不是血液系统肿瘤。当患者因严重喉头水肿导致窒息风险时，被紧急转入耳鼻咽喉头颈外科，此时情况已万分危急。喉镜下可见会厌部重度水肿、瘀血呈暗紫色，颈部皮肤也呈现大片瘀血，随时可能因气道完全堵塞而丧命。

　　“我们组织了全科疑难病例讨论，专家们都在追问各种可能接触史。”李和清介绍，在反复询问下，患者的女儿才迟疑地告知一个关键细节，几天前患者在乡下老家劳作时，曾被三只蜜蜂同时蜇伤了双手和腿部。当时被蜇部位肿胀惊人，手掌肿得比正常的大5至6倍，但因肿胀后来消退，患者和家人完全没意识到这与眼前的生死危机相关。

　　患者收治入耳鼻咽喉头颈外科后，医护团队立即给予及时有效的抗过敏、消肿等处理，密切观察患者的呼吸困难和出血情况。经过近3天的治疗，目前患者的症状已经得到有效缓解。

　　三针蜂毒，何以危及生命？李和清解释，查得患者本身就是超高敏体质，对牛肉、海鲜等有严重过敏史。蜂毒不仅引发强烈过敏，造成致命喉头水肿，其中特殊毒素更罕见地直接摧毁了患者的凝血系统。

　　“这个病例警示大家，不要忽视被毒蜂的叮蜇史。”李和清表示，被毒蜂叮蜇史是救命的关键线索，但患者常因局部症状消退而忽略，或因未主动提及而致严重误诊、漏诊。喉头水肿窒息，几分钟就能致命。目前正值夏季蜜蜂活动频繁时节，大家要引起重视，遇到此种情况及时就医。

　　蜂蜇伤常发生于暴露部位，可将衣物蒙头

　　被蜜蜂蜇伤，如何处理？湘雅三医院急诊科副主任医师杨兵厂介绍，蜂蜇伤分两类，一种叫蜜蜂，一种叫胡蜂。被常见的产蜜的蜜蜂蜇伤，对人体健康的危害小一点，而被不产蜜的胡蜂蜇伤危害大一些。它们共同的特点，是因为毒素引发机体一系列的反应，包括过敏性休克、溶血反应、横纹肌溶解等不良后果。

　　对于过敏性体质的人来讲，可能少量的毒素都会引起严重的过敏反应。严重程度可能与这几个因素有关，一个是被蜂蜇伤接触的毒素量，另一个是叮咬的部位。如果是过敏体质，少量的毒素可能会带来严重的后果，如过敏性休克，若处理不及时可能危及生命。

　　如果是被单一的蜜蜂蜇伤，没有出现头晕、胸闷、意识障碍、呕吐等症状，可在家进行观察、保守治疗，观察大约半小时。如果出现前面的症状，要及时就医。上述患者被蜂蜇伤，可能没有及时清理体内毒刺，再加上是过敏体质，两个因素共同作用导致其病情危急。

　　杨兵厂提醒，在野外如果遭到群蜂袭击，首先要赶紧逃离现场，蜜蜂蜇伤常发生于暴露部位，找个安全、低矮的地方，将自己的衣物蒙在头上，保护裸露的皮肤不被叮咬，避免引发全身不良反应。一般情况下，被蜜蜂蜇伤可以遵医嘱通过绷扎、拔出毒刺、冲洗、冰敷、外用药物等方式进行处理。如果患者局部存在红肿，可配合医生使用炉甘石洗剂等药物进行外敷治疗。此外，还可以在医生指导下，使用口服抗组胺药物、注射糖皮质激素类药物、免疫脱敏治疗等方式进行治疗。