拒绝“盲目焦虑”，专家教你科学守护乳腺健康

　　长沙晚报掌上长沙8月29日讯（通讯员 谢佳佳）“体检报告上的‘乳腺结节BI-RADS3类’是什么意思？做乳腺彩超前需要空腹吗？”很多女性在面对乳腺检查时，都会有这样的疑问。乳腺健康是女性健康的“晴雨表”，但由于缺乏专业知识，不少人在体检前手足无措，拿到报告后更是一头雾水。今日，湖南中医药大学第一附属医院专家从简单的乳腺解剖讲起，教你读懂乳腺报告分类，科学守护乳腺健康。

乳腺解剖：读懂身体的“柔软警报器”

乳腺位于胸前两侧，像一对附着在胸大肌上的“柔软腺体”，主要由腺叶、脂肪和纤维组织构成。每个乳腺有15至20个腺叶，如同15至20束“小葡萄”，腺叶又分成无数腺小叶，腺小叶里的腺泡是产生乳汁的“小工厂”，乳汁通过各级导管最终汇集到乳头。这种结构在青春期发育成熟，哺乳期最为活跃。

维持乳房形态的“关键支架”是Cooper韧带（乳房悬韧带），它像一根根细橡皮筋，一端连接乳腺皮肤，一端固定在胸肌上，既保持乳房的弹性，又能传递感觉信号。当乳腺出现病变时，比如肿瘤侵犯韧带，韧带缩短牵拉皮肤，就会形成“酒窝征”；若肿瘤堵塞淋巴管，还会导致皮肤水肿，出现“橘皮样改变”，这些都是需要警惕的危险信号。

乳腺还会随月经周期“动态变化”：月经前雌激素升高，腺体充血肿胀，乳房会胀痛变硬，可能摸到小结节；月经结束后激素水平下降，乳房变软，结节也可能随之变小。这种生理性变化容易与病理性结节混淆，这正是定期专业检查的必要性所在。

乳腺彩超：体检中的“精准侦察兵”

在乳腺检查的众多手段中，乳腺彩超是性价比极高的“筛查利器”，尤其适合中国女性。与钼靶X线检查相比，它无辐射风险，对年轻女性、孕妇、哺乳期女性更友好，即使短期内多次检查也无需担心健康隐患。对于亚洲女性常见的致密型乳腺（腺体组织多、脂肪少），彩超的穿透力更强，能清晰显示毫米级的微小病灶，避免漏诊。

彩超的核心优势是“看得清、辨得准”。它能精准呈现结节的位置、大小、形态和内部结构：良性结节通常边界清晰、形状规则，比如乳腺纤维瘤多为圆形或椭圆形，有完整包膜，内部回声均匀；恶性结节则常边界模糊、形状不规则，可能伴有细小钙化或异常血流信号。医生通过这些特征，能初步判断结节性质，为进一步检查提供方向。

此外，彩超还能同步检查腋窝淋巴结，判断是否有肿大或转移，这对乳腺癌的分期和治疗方案制定至关重要。检查过程舒适快捷，医生用探头在乳房表面滑动，10分钟至15分钟即可完成全乳扫查，适合作为常规体检项目。

定期体检：早发现就是“护身符”

定期乳腺体检是对抗乳腺疾病的“第一道防线”，不同年龄段需制定个性化筛查方案。20至39岁女性，建议每年做一次乳腺彩超，每月进行一次自检；40岁以上女性，建议每年做一次乳腺彩超+钼靶联合检查；高危人群（有乳腺癌家族史、既往乳腺良性疾病史、初潮早或绝经晚等）应提前至35岁开始，每半年检查一次。

很多人存在“没症状就不用查”的误区。乳腺癌早期往往没有明显症状，既不疼痛也不影响生活，等到出现肿块增大、乳头溢液、皮肤破溃等症状时，病情多已进展至中晚期。临床数据显示，早期乳腺癌5年生存率超过95%，而晚期不足30%。定期体检能发现无症状的微小病灶，让治疗效果事半功倍。

乳腺自检可以作为补充，但不能替代专业检查。自检时用指腹顺时针触摸乳房，注意有无肿块、增厚，观察乳头有无溢液、皮肤有无凹陷。发现异常别恐慌，80%的乳腺结节是良性的，但必须及时就医明确诊断。

乳腺彩超检查：这些注意事项要记牢

做好检查准备能让乳腺彩超更精准。检查时间选对很重要，最佳时间是月经结束后3至7天，此时乳腺腺体柔软，生理性结节消退，能减少干扰；应避开月经期和月经前3天，这段时间乳腺充血肿胀，容易掩盖病变或误判结节性质。

检查前的细节也不能忽视。穿着要方便穿脱，建议穿分体式衣物，避免穿连衣裙或紧身衣，减少检查时的尴尬；不要在乳房上涂抹护肤品，包括乳液、香水、爽身粉等，这些物质可能干扰超声探头的声波传导，影响图像清晰度；无需空腹或憋尿，乳腺彩超与胃肠道、泌尿系统无关，正常饮食即可。

检查时要主动配合医生。医生会用探头在乳房各个象限反复扫查，可能会按压乳房以获得清晰图像，若有疼痛或不适可及时告知；检查时尽量放松身体，避免紧张导致乳房肌肉紧绷，影响检查效果；若有既往检查报告，记得携带给医生参考，便于对比结节变化。

乳腺报告分类：教你读懂BI-RADS分级

拿到乳腺报告后，重点看“BI-RADS分级（乳腺影像报告与数据系统）”，这是国际通用的乳腺病变评估标准，共分为6类，每类含义和处理方式不同。

BI-RADS0类：检查信息不足，需要结合钼靶或磁共振进一步评估，比如致密型乳腺仅靠彩超难以判断时。

BI-RADS1类：未见异常，乳腺结构正常，无结节、肿块或钙化，每年常规体检即可。

BI-RADS2类：良性病变，比如单纯囊肿、稳定的良性结节，恶性风险为0，建议每年复查一次。

BI-RADS3类：可能良性病变，恶性风险小于2%，比如边界清晰的小结节，建议每3至6个月复查一次，观察变化。

BI-RADS4类：可疑恶性病变，又分为4A（低度可疑）、4B（中度可疑）、4C（高度可疑），恶性风险2%至95%，需要进一步做穿刺活检明确性质。

BI-RADS5类：高度提示恶性，恶性风险大于95%，应尽快手术或穿刺活检。

BI-RADS6类：已明确病理诊断为恶性，用于治疗前的评估。

拿到报告后不必因“3类”“4类”过度恐慌，3类结节多数会长期稳定，4A类结节穿刺后良性率也较高，关键是遵循医生建议定期随访或进一步检查。

乳腺健康需要“科学守护”，而非“盲目焦虑”。了解乳腺解剖特点，借助乳腺彩超精准筛查，掌握检查注意事项，读懂报告分级，坚持定期体检，才能及时发现乳腺潜在风险。对乳腺最好的呵护，是理性对待、科学检查，让每一次体检都成为健康的“护身符”。